Wniosek o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę
- Prawo
finansowe
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Wypełnij wniosek WIELKIMI LITERAMI, używając czarnego lub niebieskiego długopisu (nie ołówka). Zaznacz pola wyboru znakiem X. Podaj adres do korespondencji w tej sprawie. W sekcji "Dane wnioskodawcy" wpisz swój NIP i REGON. Jeśli nie posiadasz NIP i REGON, wpisz PESEL. Jeśli nie posiadasz PESEL, podaj rodzaj, serię i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. Wpisz swoje imię i nazwisko. Jeśli wnioskodawcą jest firma, wpisz jej nazwę w polu "FIRMA". Podaj swój pełny adres. Podaj numer telefonu i adres e-mail, aby ułatwić kontakt w sprawie. W sekcji "Treść wniosku" określ, od jakiej opłaty lub składki prosisz o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę. Wpisz okres lub okresy, których dotyczy wniosek, w wyznaczonych polach. Pamiętaj, że odstąpienie od pobierania odsetek może dotyczyć należności za okres po wskazanej dacie. W sekcji "Uzasadnienie wniosku" opisz, w jaki sposób wskazana przyczyna wpłynęła na twoją sytuację finansową. Oświadcz, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. Podaj miejscowość i datę złożenia wniosku. Podpisz wniosek i wpisz swoją sygnaturę. Zapoznaj się z informacjami o przetwarzaniu danych osobowych, dostępnymi w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych instytucji oraz na jej stronie internetowej. Uzupełnij nazwę instytucji i jej adres internetowy.
- Dane
adres, adres e-mail, adres internetowy, data, firma, imię, instytucja, miejscowość, nazwisko, nip, okres, opłata/składka, pesel, podpis, przyczyna, regon, rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, sygnatura, telefon
Wniosek o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę to dokument zawierający wniosek o zwolnienie z obowiązku uiszczenia odsetek za zwłokę w przypadku opóźnienia w regulowaniu opłaty lub składki. Wypełniając formularz, należy zwrócić szczególną uwagę na poprawność danych osobowych i zgodność z wymaganiami wskazanymi w instrukcji.
WNIOSEK
o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę
Instrukcja wypełniania
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Pola wyboru zaznacz znakiem X
3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
4. Podaj adres do korespondencji w tej sprawie
I. Dane wnioskodawcy
[NIP] [REGON]
[PESEL]
Podaj jeśli nie masz numeru NIP i REGON
Rodzaj, seria i numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość
Jeśli nie masz numeru PESEL, podaj serię i numer innego dokumentu
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[FIRMA]
[ADRES]
[ADRES] [ADRES]
[ADRES] [ADRES]
[TELEFON] [ADRES E-MAIL]
Podaj numer telefonu i adres e-mail – to ułatwi nam kontakt w sprawie
II. Treść wniosku
Zwracam się z prośbą o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę od [OPŁATY/SKŁADKI] za [OKRES]:
[OKRES]
[OKRES] [OKRES]
[OKRES]
[OKRES] [OKRES]
[OKRES]
[OKRES] [OKRES]
*) odstąpienie od pobierania odsetek może dotyczyć należności za okres po [DATA].
III. Uzasadnienie wniosku - wskaż, w jaki sposób [PRZYCZYNA] wpłynęła na Twoją sytuację finansową
Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]
[PODPIS] [SYGNATURA]
Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych [INSTYTUCJA] oraz na stronie internetowej [INSTYTUCJA] pod adresem: [ADRES INTERNETOWY]
Wnioskując o odstąpienie od pobierania odsetek za zwłokę, zapewniasz, że podane informacje są zgodne z prawdą. Po wypełnieniu wniosku pamiętaj o dacie i miejscu podpisu. Dzięki temu Twoje roszczenia będą skutecznie rozpatrzone.