Wniosek o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy zaznaczyć właściwy rodzaj wniosku, skreślając pozostałe opcje: wpis do rejestru, wpis zmian w rejestrze lub wykreślenie z rejestru. Pola 'Nr księgi', 'Data złożenia' oraz 'Liczba załączników' wypełnia organ rejestrowy, wnioskodawca pozostawia je puste. W polu 'Nazwa podmiotu tworzącego zakład' należy wpisać pełną nazwę podmiotu. W przypadku spółki cywilnej, oprócz nazwy, należy podać imiona i nazwiska wszystkich wspólników. W polu 'Numer we właściwym rejestrze lub w ewidencji działalności gospodarczej' należy wpisać numer KRS, numer w innym rejestrze lub numer w ewidencji działalności gospodarczej. W polu 'Kod podmiotu tworzącego zakład' należy wpisać kod zgodnie z systemem kodów resortowych. Należy podać numer REGON oraz numer NIP podmiotu tworzącego zakład. W polu 'Pełna nazwa zakładu' należy wpisać pełną, oficjalną nazwę zakładu opieki zdrowotnej. W polu 'Skrótowa nazwa zakładu' można wpisać skróconą nazwę zakładu, jeśli taka istnieje. Należy podać imię i nazwisko kierownika zakładu opieki zdrowotnej. W polu 'Forma gospodarki finansowej' należy wpisać formę gospodarki finansowej zgodnie z systemem kodów resortowych. Należy podać datę rozpoczęcia działalności przez zakład opieki zdrowotnej. Należy podać pełny adres siedziby zakładu opieki zdrowotnej. Należy podać numer telefonu zakładu. Można podać numer faksu zakładu, jeśli taki istnieje. Należy podać adres e-mail zakładu. Można podać adres strony internetowej zakładu, jeśli taka istnieje. W polu 'Typ certyfikatu' należy wpisać typ posiadanego certyfikatu, jeśli dotyczy. Należy podać datę przyznania certyfikatu, jeśli dotyczy. Należy podać datę ważności certyfikatu, jeśli dotyczy. Należy podać nazwę instytucji certyfikującej, jeśli dotyczy. W przypadku czasowego zaprzestania działalności przez szpital, należy podać datę rozpoczęcia i zakończenia przerwy w działalności. W przypadku wykreślenia zakładu z rejestru, należy podać przyczynę wykreślenia. W przypadku wykreślenia zakładu z rejestru, należy podać nazwę i adres podmiotu przechowującego archiwalną dokumentację medyczną. W przypadku wykreślenia zakładu z rejestru, należy podać datę zaprzestania działalności. W przypadku wykreślenia zakładu z rejestru, należy podać imię i nazwisko likwidatora. W polu 'Uwagi' można wpisać dodatkowe informacje, jeśli to konieczne. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko osoby uprawnionej do złożenia wniosku oraz złożyć podpis.

Dane

adres, data_do, data_od, data_przyznania, data_rozpoczęcia, data_ważności, data_zaprzestania, email, faks, forma_gospodarki, imię, kod, nazwa_instytucji, nazwa_podmiotu, nazwa_zakładu, nazwisko, numer_nip, numer_regon, numer_rejestru, przyczyna, skrócona_nazwa, strona_www, telefon, typ_certyfikatu

Wniosek o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej to dokument niezbędny do formalnej rejestracji zakładu medycznego. Formularz ten zawiera informacje dotyczące nazwy i danych kontaktowych placówki, a także informacje o kierowniku i certyfikatach. Ponadto, wniosek zawiera pola dotyczące likwidacji zakładu oraz ważnych terminów. Wypełnienie wniosku jest obowiązkiem organu rejestrowego i wymaga precyzji oraz poprawności zgromadzonych danych.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Wniosek o wpis do rejestru zakładu opieki zdrowotnej jest kluczowym dokumentem formalnym potrzebnym do rejestracji placówki medycznej. Zawiera szczegółowe informacje o zakładzie, kierowniku, certyfikatach oraz procedurach likwidacyjnych. Poprawne wypełnienie wniosku pozwala na legalne funkcjonowanie placówki oraz udział w systemie ochrony zdrowia.