Wniosek o mediację

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia pola SYGNATURA, które identyfikuje dokument. Następnie należy wpisać aktualną DATĘ. W kolejnym kroku należy podać swoje IMIĘ i NAZWISKO. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać swój ADRES. Następnie należy podać nazwę INSTYTUCJI, do której kierowany jest wniosek. Pod nazwą instytucji należy wpisać ADRES instytucji. Po adresie instytucji należy umieścić słowo WNIOSEK. W polu OPIS KWESTII należy krótko opisać istotę sporu. W kolejnym zdaniu należy formalnie wnioskować o mediację, wskazując STRONĘ PRZECIWNĄ, czyli osobę lub instytucję, z którą chcemy się poddać mediacji. Należy również wskazać SPRAWĘ, której dotyczy mediacja. W polu UZASADNIENIE WNIOSKU należy uzasadnić, dlaczego wnosimy o mediację. W polu EWENTUALNE DODATKOWE INFORMACJE można zawrzeć dodatkowe informacje, np. wskazać preferowanego MEDIATORA. Na końcu dokumentu należy złożyć własnoręczny podpis oraz podać swoje IMIĘ i NAZWISKO drukowanymi literami. W polu Załączniki należy wymienić wszystkie dołączone do wniosku ZAŁĄCZNIKI.

Dane

adres, data, ewentualne dodatkowe informacje, imię, instytucja, lista załączników, nazwisko, np. wskazanie mediatora, opis kwestii, sprawa, strona przeciwna, sygnatura, uzasadnienie wniosku

Wniosek o mediację to dokument składany w celu rozpoczęcia procedury mediacji pomiędzy stronami konfliktu. W dokumencie określane są strony sporu oraz kwestia, która ma być rozwiązana podczas mediacji. Występuje również uzasadnienie wniosku oraz ewentualne dodatkowe informacje, takie jak wskazanie mediatora.

[SYGNATURA]

[DATA]

 

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

 

 

[INSTYTUCJA]

[ADRES]

WNIOSEK

[OPIS KWESTII]

 

Wnoszę o przeprowadzenie mediacji pomiędzy mną a [STRONA PRZECIWNA] w sprawie [SPRAWA].

 

[UZASADNIENIE WNIOSKU]

 

[EWENTUALNE DODATKOWE INFORMACJE, NP. WSKAZANIE MEDIATORA]

 

 

(podpis własnoręczny)

[IMIĘ] [NAZWISKO]

 

Załączniki:

[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]

Dokument 'Wniosek o mediację' zawiera formalny wniosek o przeprowadzenie mediacji między stronami sporu. Podpisany własnoręcznie, zawiera informacje o stronach konfliktu oraz prośbę o mediatora. Ważne jest precyzyjne określenie sprawy, którą ma rozwiązać mediacja.