Wniosek o mediację
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wypełnienia pola SYGNATURA, które identyfikuje dokument. Następnie należy wpisać aktualną DATĘ. W kolejnym kroku należy podać swoje IMIĘ i NAZWISKO. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać swój ADRES. Następnie należy podać nazwę INSTYTUCJI, do której kierowany jest wniosek. Pod nazwą instytucji należy wpisać ADRES instytucji. Po adresie instytucji należy umieścić słowo WNIOSEK. W polu OPIS KWESTII należy krótko opisać istotę sporu. W kolejnym zdaniu należy formalnie wnioskować o mediację, wskazując STRONĘ PRZECIWNĄ, czyli osobę lub instytucję, z którą chcemy się poddać mediacji. Należy również wskazać SPRAWĘ, której dotyczy mediacja. W polu UZASADNIENIE WNIOSKU należy uzasadnić, dlaczego wnosimy o mediację. W polu EWENTUALNE DODATKOWE INFORMACJE można zawrzeć dodatkowe informacje, np. wskazać preferowanego MEDIATORA. Na końcu dokumentu należy złożyć własnoręczny podpis oraz podać swoje IMIĘ i NAZWISKO drukowanymi literami. W polu Załączniki należy wymienić wszystkie dołączone do wniosku ZAŁĄCZNIKI.
- Dane
adres, data, ewentualne dodatkowe informacje, imię, instytucja, lista załączników, nazwisko, np. wskazanie mediatora, opis kwestii, sprawa, strona przeciwna, sygnatura, uzasadnienie wniosku
Wniosek o mediację to dokument składany w celu rozpoczęcia procedury mediacji pomiędzy stronami konfliktu. W dokumencie określane są strony sporu oraz kwestia, która ma być rozwiązana podczas mediacji. Występuje również uzasadnienie wniosku oraz ewentualne dodatkowe informacje, takie jak wskazanie mediatora.
[SYGNATURA]
[DATA]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[ADRES]
[INSTYTUCJA]
[ADRES]
WNIOSEK
[OPIS KWESTII]
Wnoszę o przeprowadzenie mediacji pomiędzy mną a [STRONA PRZECIWNA] w sprawie [SPRAWA].
[UZASADNIENIE WNIOSKU]
[EWENTUALNE DODATKOWE INFORMACJE, NP. WSKAZANIE MEDIATORA]
(podpis własnoręczny)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Załączniki:
[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]
Dokument 'Wniosek o mediację' zawiera formalny wniosek o przeprowadzenie mediacji między stronami sporu. Podpisany własnoręcznie, zawiera informacje o stronach konfliktu oraz prośbę o mediatora. Ważne jest precyzyjne określenie sprawy, którą ma rozwiązać mediacja.