Wniosek o zwolnienie na badania lekarskie w ciąży

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania miejscowości, w której sporządzany jest wniosek, a następnie daty jego utworzenia. W kolejnym kroku proszę wpisać swoje imię i nazwisko. Pod imieniem i nazwiskiem należy umieścić swój adres zamieszkania. Następnie należy wpisać nazwę firmy, do której kierowany jest wniosek, oraz jej adres. W treści wniosku, w polu "Cel zwolnienia" należy wpisać "wykonania badań lekarskich w ciąży". W polu "Podstawa prawna" należy podać podstawę prawną uzasadniającą zwolnienie, np. art. 185 § 2 Kodeksu pracy. W kolejnym polu należy wpisać datę, na którą wnioskowane jest zwolnienie od pracy. Należy określić, czy zwolnienie ma być z zachowaniem prawa do wynagrodzenia, czy bez, wpisując "Z" lub "BEZ". W polu "Powód zwolnienia" należy wpisać konkretny powód, np. "badanie USG", "wizyta u ginekologa". W polu "Uzasadnienie dodatkowe" można dopisać dodatkowe informacje, np. jeśli badanie nie może być wykonane poza godzinami pracy. Na końcu wniosku należy ponownie wpisać swoje imię i nazwisko. W sekcji "Załączniki" należy wymienić wszystkie dołączone do wniosku dokumenty, np. skierowanie na badanie.
Dane: adres, cel zwolnienia, data, firma, imię, lista załączników, miejscowość, nazwisko, podstawa prawna, powód zwolnienia, uzasadnienie dodatkowe, z/bez zachowania prawa do wynagrodzenia

Wniosek o zwolnienie na badania lekarskie w ciąży jest dokumentem skierowanym do pracodawcy w celu uzyskania zwolnienia od pracy w związku z koniecznością wykonania obowiązkowych badań lekarskich podczas ciąży. Szablon wniosku zawiera miejsce, datę oraz dane pracownika i pracodawcy, a także informacje dotyczące podstawy prawnie uzasadnionego zwolnienia oraz uzasadnienie dodatkowe, jeśli jest konieczne.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[FIRMA]

[ADRES]

WNIOSEK

o zwolnienie od pracy w celu [CEL ZWOLNIENIA]

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] proszę o udzielenie mi w dniu [DATA] zwolnienia od pracy [Z/BEZ] zachowania prawa do wynagrodzenia, na [POWÓD ZWOLNIENIA].

[UZASADNIENIE DODATKOWE - np. czynność nie może być wykonana poza godzinami pracy].

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Załączniki

[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]

Wniosek o zwolnienie na badania lekarskie w ciąży - dokument skierowany do pracodawcy w celu uzyskania zwolnienia od pracy w związku z obowiązkowymi badaniami lekarskimi w okresie ciąży. Wypełniony szablon zawiera wszystkie niezbędne informacje, aby pracodawca mógł podjąć decyzję odnośnie udzielenia zwolnienia pracownicy.