Zaświadczenie o przeprowadzonym dodatkowym badaniu technicznym pojazdu przeznaczonego do przewozu niektórych towarów niebezpiecznych

Prawo

handlowe

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu, wstawiając nazwę ministerstwa lub urzędu wydającego rozporządzenie, datę publikacji rozporządzenia w Dzienniku Ustaw oraz numer załącznika. Następnie należy wstawić pieczątkę firmową, adres i datę wystawienia zaświadczenia. W kolejnym kroku wpisujemy numer zaświadczenia oraz dane pojazdu, takie jak marka, model, numer rejestracyjny, VIN, rok produkcji itp. W sekcji "I. ZGODNIE Z WYNIKIEM BADANIA" należy zaznaczyć, czy pojazd odpowiada warunkom technicznym, wpisując odpowiedni przepis lub rozporządzenie wraz z datą i numerem publikacji w Dzienniku Ustaw. Jeżeli pojazd nie odpowiada warunkom, należy zaznaczyć odpowiednie typy w tabeli. W punkcie II należy wpisać datę kolejnego badania technicznego. W sekcji "III. INFORMACJE DODATKOWE" należy szczegółowo opisać elementy pojazdu, które zostały sprawdzone, wraz z informacją, czy spełniają one wymagania odpowiednich przepisów, protokołów, umów, podając ich numery i daty. W przypadku punktu 2 w tej sekcji, należy podać typ badania i dopuszczalną masę całkowitą jednostki transportowej. W punkcie 3 należy wpisać kategorię elementu pojazdu. W punkcie 4 należy zaznaczyć, czy element pojazdu odpowiada dodatkowym warunkom technicznym, podając odpowiedni przepis. W sekcji "IV. UWAGI" należy wpisać wszelkie dodatkowe uwagi dotyczące badania. Na końcu dokumentu diagnosta powinien złożyć podpis i przybić pieczątkę identyfikacyjną oraz podpisać się imieniem i nazwiskiem i przybić pieczątkę imienną uprawnionego diagnosty. Należy również uzupełnić objaśnienia do poszczególnych punktów zaświadczenia, jeżeli są one przewidziane w szablonie.

Dane

adres, dane pojazdu 1, dane pojazdu 2, dane pojazdu 3, dane pojazdu 4, dane pojazdu 5, dane pojazdu 6, data, ministerstwo/urząd, nazwa ministerstwa/urzędu, nazwa protokołu, numer, numer załącznika, objaśnienia - punkt 1, objaśnienia - punkt 2, objaśnienia - punkt 3, objaśnienia - punkt 4, objaśnienia - punkt 5, objaśnienia - punkt 6, objaśnienia - punkt 7, opcja, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, opcja 6, opis elementu pojazdu, podpis diagnosty, przepis, tytuł rozporządzenia, umowa/przepis, uwagi, wartość

Zaświadczenie o przeprowadzonym dodatkowym badaniu technicznym pojazdu przeznaczonego do przewozu niektórych towarów niebezpiecznych zawiera informacje o zgodności pojazdu z wymaganiami technicznymi oraz terminie kolejnego badania. Dokument zawiera także dodatkowe informacje dotyczące spełnienia wymagań określonych w przepisach oraz kategoriach i warunkach technicznych pojazdu. Podsumowuje go sekcja z uwagami oraz podpisami diagnostów.

[NAGŁÓWEK DOKUMENTU]

Załączniki do rozporządzenia [MINISTERSTWO/URZĄD]

z dnia [DATA] (Dz. U. z [DATA] poz. …)

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR ORAZ SPOSÓB WYPEŁNIENIA [NAZWA DOKUMENTU]

([PIECZĄTKA FIRMOWA])                                                     ([ADRES], [DATA])

[NAZWA DOKUMENTU] Nr [NUMER]

[DANE POJAZDU 1]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 2]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 3]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 4]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 5]: [WARTOŚĆ]

[DANE POJAZDU 6]: [WARTOŚĆ]

I. ZGODNIE Z WYNIKIEM BADANIA:

  1) Pojazd odpowiada/nie odpowiada warunkom technicznym określonym w [PRZEPIS] lub rozporządzeniu [MINISTERSTWO/URZĄD] z dnia [DATA] w sprawie [TYTUŁ ROZPORZĄDZENIA] (Dz. U. z [DATA] poz. [NUMER]), z uwzględnieniem daty pierwszej rejestracji pojazdu dla określonego w tym załączniku typu pojazdu:

[OPCJA 1]      [OPCJA 2]      [OPCJA 3]      [OPCJA 4]     [OPCJA 5]     [OPCJA 6]

  2) Pojazd nie odpowiada warunkom technicznym określonym dla wymienionych w tabeli typów.

II. NASTĘPNY TERMIN BADANIA DO DNIA: [DATA]

III. INFORMACJE DODATKOWE:

   1) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] spełniają/nie spełniają wymagania rozporządzenia [MINISTERSTWO/URZĄD] z dnia [DATA] w sprawie [TYTUŁ ROZPORZĄDZENIA] (Dz. U. z [DATA] poz. [NUMER]), lub [UMOWA/PRZEPIS], co zostało potwierdzone protokołem [NAZWA PROTOKÓŁU]

nr [NUMER] dnia    [DATA]   ważnym do dnia       [DATA]

termin najbliższego badania             [DATA]

   2) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] spełnia wymagania badania typu [NUMER] i posiada skuteczność wystarczającą dla jednostki transportowej o dopuszczalnej masie całkowitej [WARTOŚĆ] ton.

   3) [OPIS ELEMENTU POJAZDU] kategorii [WARTOŚĆ]

   4) [OPIS ELEMENTU POJAZDU]:

     [OPCJA] odpowiada/nie odpowiada dodatkowym warunkom technicznym określonym w [PRZEPIS].

IV. UWAGI:

   [UWAGI]

   [PODPIS DIAGNOSTY]                                                                       [PODPIS DIAGNOSTY]

    (pieczątka identyfikacyjna)                                                               (podpis, pieczątka imienna uprawnionego diagnosty)

OBJAŚNIENIA:

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 1]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 2]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 3]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 4]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 5]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 6]

[OBJAŚNIENIA - PUNKT 7]

Zaświadczenie potwierdza zgodność lub brak zgodności pojazdu z wymaganiami technicznymi, określając jednocześnie termin kolejnego badania. Dokument zawiera także informacje o spełnieniu dodatkowych warunków technicznych, kategoriach i skuteczności transportowej pojazdu. Na zakończenie znajdują się uwagi oraz podpisy diagnostów.