Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej

Prawo

praca

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej". Opcjonalnie można podać nazwę i adres zgłaszającego. Następnie należy wpisać nazwę i adres instytucji, do której kierowane jest zgłoszenie. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane osobowe zgłaszającego: imię i nazwisko, datę urodzenia, adres zamieszkania oraz numer PESEL. Należy określić aktualną sytuację zawodową, wybierając jedną z opcji: pracownik, emeryt, rencista, bezrobotny lub inne. Opcjonalnie można podać stanowisko lub rodzaj wykonywanej pracy. Jeśli zgłaszający jest obecnie zatrudniony, należy podać nazwę, adres i REGON aktualnego pracodawcy. Następnie należy podać nazwę, adres i REGON miejsca zatrudnienia lub wykonywania pracy, w którym wystąpiło narażenie prowadzące do podejrzenia choroby zawodowej. Należy wpisać stanowisko i rodzaj pracy, na którym wystąpiło narażenie. Konieczne jest podanie pełnej nazwy podejrzewanej choroby zawodowej, jej pozycji w wykazie chorób zawodowych oraz opis rodzaju narażenia zawodowego, które mogło doprowadzić do choroby. Należy określić okres narażenia na czynnik szkodliwy. W polu "Uzasadnienie podejrzenia choroby zawodowej" należy szczegółowo opisać powody, dla których podejrzewa się chorobę zawodową. Na końcu dokumentu należy podać datę sporządzenia zgłoszenia oraz złożyć podpis wraz z imieniem i nazwiskiem. Opcjonalnie można dodać dodatkowe informacje lub pouczenia.

Dane

adres firmy (aktualny pracodawca), adres firmy (miejsce narażenia), adres instytucji, adres zamieszkania, aktualna sytuacja zawodowa, data, data urodzenia, dodatkowe informacje/pouczenia, imię i nazwisko zgłaszającego, nazwa choroby, nazwa dokumentu, nazwa firmy (aktualny pracodawca), nazwa firmy (miejsce narażenia), nazwa i adres zgłaszającego, nazwa instytucji, numer pesel, okres narażenia zawodowego, podpis zgłaszającego, pozycja w wykazie chorób zawodowych, regon (aktualny pracodawca), regon (miejsce narażenia), rodzaj narażenia zawodowego, stanowisko, stanowisko/rodzaj wykonywanej pracy, uzasadnienie podejrzenia choroby zawodowej

Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej jest ważnym dokumentem składanym w odpowiedniej instytucji w celu zgłoszenia podejrzenia wystąpienia choroby spowodowanej warunkami pracy. W dokumencie zawarte są informacje dotyczące zgłaszającego, aktualnej sytuacji zawodowej, choroby zawodowej oraz okoliczności narażenia zawodowego.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Dokument 'Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej' zawiera szczegółowe informacje dotyczące zgłaszającego, narażenia zawodowego, choroby zawodowej oraz uzasadnienie podejrzenia. Jest to istotne zgłoszenie mające na celu ochronę zdrowia pracownika i jego praw.