Wniosek o udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności ochronnej przed bezdomnymi zwierzętami
- Prawo
środowisko
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Na początku należy umieścić pieczęć wnioskodawcy w wyznaczonym miejscu. W sekcji 'Dane firmy' wpisz nazwę firmy, adres siedziby oraz imię i nazwisko pełnomocników upoważnionych do składania oświadczeń woli, jeśli zostali wyznaczeni. W sekcji 'Informacje określające przedmiot i obszar działalności' należy określić obszar wykonywanej działalności, podając adres. W tabeli 1 należy wymienić rodzaje obiektów/pomieszczeń przeznaczonych dla bezdomnych zwierząt, ich adresy, stan prawny oraz powierzchnię/kubaturę. W tabeli 2 należy określić rodzaj obiektu, ilość pawilonów, ilość boksów w pawilonie, ilość zwierząt w boksie oraz zaznaczyć, czy są wybiegi dla zwierząt. Jeśli wnioskodawca nie posiada odpowiednich obiektów, należy podać miejsce przechowywania psów i kotów podjętych z interwencji. Należy podać maksymalną ilość psów i kotów mogącą być przechowywana w schronisku oraz maksymalną ilość psów i kotów mogącą zostać poddana obserwacji w kierunku wścieklizny. Należy określić maksymalną ilość podejmowanych interwencji na dobę oraz cenę przechowania zwierzęcia za 1 dobę. W sekcji 'Kwalifikacje personelu / zatrudnienie' należy wpisać kwalifikacje zawodowe personelu oraz ilość pracowników o danych kwalifikacjach. Należy określić dyspozycyjność lekarza weterynarii. W tabeli 3 należy określić ilość oraz dyspozycyjność osób odpowiedzialnych za podejmowanie psów z terenu objętym wnioskiem, podając ich funkcję/zawód, niezbędny czas na podjęcie interwencji oraz dyspozycyjność (telefon/czas). W tabeli 4 należy wymienić posiadane wyposażenie techniczne, podając jego ilość, typ, rok produkcji oraz pojemność. Należy wymienić posiadane zabezpieczenia na wypadek awarii lub chorób wirusowych, takie jak gaśnice, środki, ubezpieczenia, urządzenia i środki neutralizujące. Należy określić czas, na jaki ma być udzielone zezwolenie, podając datę początkową i końcową. W sekcji 'Załączniki' należy wymienić załączniki do wniosku, takie jak wyciąg z rejestru, w którym wnioskodawca jest prowadzony, wraz z sygnaturą. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli, datę oraz złożyć podpis.
- Dane
adres, cena przechowania zwierzęcia za 1 dobę, data, do, dyspozycyjność (tel./czas), dyspozycyjność lekarza weterynarii, firma, funkcja/zawód, ilość boksów w pawilonie, ilość pawilonów, ilość pracowników, ilość zwierząt w boksie, imię, kwalifikacje zawodowe, maksymalna ilość podejmowanych interwencji na dobę, maksymalna ilość psów i kotów mogąca być przechowywana w schronisku, maksymalna ilość psów i kotów mogąca zostać poddana obserwacji w kierunku wścieklizny, miejsce przechowywania psów i kotów podjętych z interwencji, nazwisko, niezbędny czas na podjęcie interwencji, od, podpis, pojemność, powierzchnia/kubatura (w m2/m3), rodzaj obiektu, rodzaj obiektu/pomieszczeń przeznaczonych dla bezdomnych zwierząt, rok produkcji, stan prawny, sygnatura, typ, ubezpieczeniowe, urządzenia i środki neutralizujące), wybiegi dla zwierząt (tak/nie), wykaz posiadanego odpowiedniego zabezpieczenia na wypadek awarii lub chorób wirusowych (gaśnice, wyposażenie techniczne, środki
Wniosek o udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności ochronnej przed bezdomnymi zwierzętami to dokument skierowany do firm, które chcą prowadzić schronisko dla zwierząt. W dokumencie określone są wymagania dotyczące posiadanych obiektów, kwalifikacji personelu, środków technicznych oraz zabezpieczeń. Wniosek zawiera informacje o obszarze działalności, maksymalnej ilości przechowywanych zwierząt, lekarzu weterynarii oraz czasie trwania zezwolenia.
WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NAPROWADZENIE DZIAŁALNOŚCI OCHRONNEJ PRZEDBEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI
/pieczęć wnioskodawcy/
I. Dane firmy:
1. Nazwa: [FIRMA]
2. Adres: [ADRES]
3. Pełnomocnicy upoważnieni do składania oświadczeń woli o ile zostali wyznaczeni: [IMIĘ] [NAZWISKO]
II. Informacje określające przedmiot i obszar działalności w granicach administracyjnych miasta
1. Obszar wykonywanej działalności obejmuje: [ADRES]
2. Przedmiot wykonywanej działalności:
a) Posiadane obiekty oraz ich stan prawny:
Tab. 1 Rodzaj obiektu/pomieszczeń przeznaczonych dla bezdomnych zwierząt | Adres | Stan prawny | Powierzchnia/kubatura (w m2/m3) ---|---|---|--- [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES]
b) Środki do prowadzenia schroniska dla bezdomnych zwierząt oraz podejmowanie zwierząt bezdomnych lub agresywnych z terenu gminy
Tab. 2 Rodzaj obiektu | Ilość pawilonów | Ilość boksów w pawilonie | Ilość zwierząt w boksie | Wybiegi dla zwierząt (tak/nie) ---|---|---|---|--- [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES]
c) W przypadku braku odpowiednich obiektów należy podać miejsce przechowywania psów i kotów podjętych z interwencji. [ADRES]
d) Maksymalna ilość psów i kotów mogąca być przechowywana w schronisku: [OKRES]
e) Maksymalna ilość psów i kotów mogąca zostać poddana obserwacji w kierunku wścieklizny: [OKRES]
f) Maksymalna ilość podejmowanych interwencji na dobę: [OKRES]
g) Cena przechowania zwierzęcia za 1 dobę: [OKRES]
3. Kwalifikacje personelu / zatrudnienie:
Kwalifikacje zawodowe | Ilość pracowników ---|--- [OKRES] | [OKRES]
4. Dyspozycyjność lekarza weterynarii: [OKRES]
5. Możliwości interwencyjne oraz środki techniczne:
a) Określenie ilości oraz dyspozycyjność osób odpowiedzialnych za podejmowanie psów z terenu objętym wnioskiem
Tab. 3 Funkcja/zawód | Ilość osób | Niezbędny czas na podjęcie interwencji | Dyspozycyjność (tel./czas) ---|---|---|--- [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES]
b) Określenie środków technicznych:
Tab. 4 Wyposażenie techniczne | Ilość | Typ | Rok produkcji | Pojemność ---|---|---|---|--- Samochody | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] Urządzenia chłodnicze | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] Urządzenia służące do podejmowania zwierząt z terenu miasta | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] Urządzenia pralnicze | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] Urządzenia warzelne | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] Inne | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES] | [OKRES]
6. Wykaz posiadanego odpowiedniego zabezpieczenia na wypadek awarii lub chorób wirusowych (gaśnice, środki, ubezpieczeniowe, urządzenia i środki neutralizujące): [OKRES]
7. Czas na jaki ma być udzielone zezwolenie:
Od: [OKRES] Do: [OKRES]
8. Załączniki:
a) Wyciąg z rejestru, w którym wnioskodawca jest prowadzony, [SYGNATURA]
Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli:
Nazwisko i imię: [IMIĘ] [NAZWISKO] Data: [OKRES] Podpis:
Dokument 'Wniosek o udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności ochronnej przed bezdomnymi zwierzętami' zawiera szczegółowe wymagania dotyczące prowadzenia schroniska dla zwierząt. Wymaga określenia obszaru działalności, ilości i rodzaju zwierząt, kwalifikacji personelu, środków technicznych oraz zabezpieczeń. Jest to istotny krok dla firm zajmujących się opieką nad zwierzętami bezdomnymi.