Informacja o przyznaniu świadczenia pieniężnego

Prawo: administracyjne
Kategoria: informacja
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania adresu firmy w lewym górnym rogu dokumentu. Następnie należy wpisać datę sporządzenia dokumentu. Poniżej adresu i daty należy wpisać pełną nazwę firmy. W prawej części dokumentu, pod adresem firmy, należy wpisać imię i nazwisko odbiorcy pisma. Pod imieniem i nazwiskiem odbiorcy należy wpisać jego pełny adres. W kolejnym wierszu należy wpisać nazwę dokumentu, czyli "Informacja o przyznaniu świadczenia pieniężnego". W punkcie pierwszym należy wpisać rodzaj sprawy, której dotyczy świadczenie. W punkcie drugim należy wpisać datę złożenia wniosku o świadczenie. W punkcie trzecim należy wpisać sygnaturę sprawy. Następnie należy wpisać podstawę prawną przyznania świadczenia. W kolejnym akapicie należy ponownie wpisać rodzaj przyznawanego świadczenia. Poniżej należy wpisać kwotę świadczenia, jednostkę kwoty (np. PLN, EUR) oraz jednostkę osoby/czas, za którą przysługuje świadczenie (np. miesięcznie, za osobę). Następnie należy szczegółowo wyszczególnić osoby, którym przyznano świadczenie, podając ich imię, nazwisko, PESEL lub inny identyfikator, okres, za który przysługuje świadczenie, kwotę świadczenia w walucie oraz kwotę słownie. Należy podać numer rachunku bankowego, na który zostanie przelane świadczenie. Poniżej należy ponownie wpisać nazwę firmy. W klauzuli informacyjnej RODO należy wpisać cel przetwarzania danych osobowych. W punkcie pierwszym klauzuli należy wpisać pełną nazwę firmy, jej adres, adres e-mail oraz numer telefonu. W punkcie drugim klauzuli należy wpisać adres e-mail i numer telefonu Inspektora Ochrony Danych. W punkcie trzecim klauzuli należy ponownie wpisać cel przetwarzania danych osobowych oraz podstawę prawną RODO i podstawę prawną z uwzględnieniem konkretnych przepisów. W punkcie czwartym klauzuli należy wpisać okres przetwarzania danych osobowych. W punkcie piątym klauzuli należy umieścić informację o automatycznym przetwarzaniu/profilowaniu danych. W punkcie szóstym klauzuli należy umieścić informację o przekazywaniu danych poza Europejski Obszar Gospodarczy. W punkcie ósmym klauzuli należy wskazać, czy podanie danych osobowych jest obowiązkowe czy dobrowolne oraz informację o konsekwencjach niepodania danych. W punkcie dziewiątym klauzuli należy wskazać, komu mogą zostać udostępnione dane osobowe. Na końcu dokumentu należy umieścić imię i nazwisko osoby, która zapoznała się z klauzulą informacyjną RODO. W ostatniej sekcji "Otrzymują" należy wpisać adresata pisma oraz adres do ewentualnego drugiego odbiorcy.
Dane: adres, cel przetwarzania danych, firma, imię, informacja o automatycznym przetwarzaniu/profilowaniu, informacja o konsekwencjach niepodania danych, informacja o przekazywaniu danych poza eog, jednostka, jednostka osoba/czas, kwota, kwota słownie, nazwisko, numer rachunku, obowiązkowe/dobrowolne, okres, okres przetwarzania danych, pesel/inny identyfikator, podstawa prawna, podstawa prawna rodo, rodzaj sprawy, rodzaj świadczenia, sygnatura, telefon, waluta

Dokument 'Informacja o przyznaniu świadczenia pieniężnego' zawiera informacje o przyznaniu określonego świadczenia oznaczonego rodzajem świadczenia na podstawie przepisów prawa. Dowiesz się o kwocie, jednostce oraz osobach objętych świadczeniem. Informacja zawiera także numer rachunku płatniczego przeznaczonego do wypłaty świadczenia.

[ADRES], dnia [OKRES]

[FIRMA]

Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

Informacja o przyznaniu [RODZAJ ŚWIADCZENIA]

1. Sprawa: [RODZAJ SPRAWY].

2. Data wniosku: [OKRES]

3. Znak sprawy: [SYGNATURA]

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

informuję

o przyznaniu [RODZAJ ŚWIADCZENIA]

w kwocie [KWOTA] [JEDNOSTKA] za [JEDNOSTKA OSOBA/CZAS], tzn.

[LISTA OSÓB I OKRESÓW ŚWIADCZENIA, np.: 1) za Pana(-nią) [IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL/INNY IDENTYFIKATOR] za okres od dnia [OKRES] do dnia [OKRES] - łącznie [KWOTA] [WALUTA] (słownie: [KWOTA SŁOWNIE]) 2) za Pana(-nią) [IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL/INNY IDENTYFIKATOR] za okres od dnia [OKRES] do dnia [OKRES] - łącznie [KWOTA] [WALUTA] (słownie: [KWOTA SŁOWNIE])]

Numer rachunku płatniczego, na który zostanie wypłacone świadczenie (wskazany w ww. wniosku): [NUMER RACHUNKU]

[FIRMA]

Klauzula informacyjna RODO – [CEL PRZETWARZANIA DANYCH]

Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (EU) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016 Nr 119, poz. 1 ze zm.; dalej: „RODO”) informujemy, że:

1. Administratorem Państwa danych jest [FIRMA], z siedzibą w [ADRES] [ADRES], e-mail:[ADRES], tel. [TELEFON].

2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować się we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu e-mail:[ADRES], tel. [TELEFON] lub pisemnie na adres Administratora.

3. Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu [CEL PRZETWARZANIA DANYCH] (art. 6 ust. 1 lit. [PODSTAWA PRAWNA RODO]) z uwzględnieniem: [PODSTAWA PRAWNA]

4. Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres [OKRES PRZETWARZANIA DANYCH].

5. Państwa dane [INFORMACJA O AUTOMATYCZNYM PRZETWARZANIU/PROFILOWANIU].

6. Państwa dane [INFORMACJA O PRZEKAZYWANIU DANYCH POZA EOG].

7. W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:

a) Prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;

b) Prawo sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych;

c) Prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych;

d) Prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), w sytuacji, gdy uznają Państwo, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO).

8. Podanie przez Państwa danych osobowych jest [OBOWIĄZKOWE/DOBROWOLNE]. [INFORMACJA O KONSEKWENCJACH NIEPODANIA DANYCH].

9. Państwa dane mogą zostać udostępnione podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa.

Niniejszą klauzulę zrozumiałem(-łam) i przyjmuję do wiadomości:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Otrzymują:

1. Adresat

2. [ADRES]

Dokument potwierdza przyznanie świadczenia pieniężnego zgodnie z podanymi danymi. Zawiera klauzulę informacyjną RODO oraz prawa dotyczące danych osobowych. Podanie danych jest obowiązkowe lub dobrowolne, zgodnie z wyborem. To ważna informacja dla wszystkich adresatów dokumentu.