Oświadczenie o braku konfliktu interesów

Prawo

administracyjne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Oświadczenie o braku konfliktu interesów". W sekcji A, Dane osoby składającej oświadczenie, należy uzupełnić imię i nazwisko. Następnie należy wpisać posiadany tytuł lub stopień naukowy, jeśli dotyczy. W polu miejsce zatrudnienia należy podać nazwę firmy lub instytucji, w której osoba jest zatrudniona. W informacji teleadresowej należy podać adres zamieszkania, numer telefonu, faksu (opcjonalnie) oraz adres e-mail. W sekcji B, Oświadczam, że, należy uważnie przeczytać wszystkie punkty i uzupełnić brakujące informacje w nawiasach kwadratowych. W punkcie 1 należy wpisać nazwę organizacji oraz podmiotu, a następnie w podpunktach a, b i c opisać ich działalność związaną z przedmiotem oświadczenia. W punkcie 2 należy wpisać nazwę organizacji oraz rodzaj umowy. W punktach 3 i 4 należy wpisać nazwę organizacji, a w punkcie 4 również rodzaj udziałów. W punkcie 6 należy określić rodzaj umowy. W punkcie 7 należy wpisać, kim jest strona postępowania oraz nazwę organu. W pouczeniu należy podać konkretny przepis prawny, który określa odpowiedzialność karną za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. Na końcu dokumentu należy wpisać datę sporządzenia oświadczenia oraz złożyć własnoręczny podpis. W stopce dokumentu należy podać przepis prawny dotyczący ochrony danych osobowych. W informacjach dodatkowych można umieścić definicje lub wyjaśnienia użytych w oświadczeniu terminów, jeśli jest to konieczne.

Dane

adres, data, działalność związana z przedmiotem oświadczenia, email, firma, imię, informacje dodatkowe, nazwisko, organ, organizacja, podmiot, podpis, przepis prawny, przepis prawny dotyczący ochrony danych osobowych, strona postępowania, telefon, tytuł, udziały, umowa

Oświadczenie o braku konfliktu interesów to dokument, w którym osoba składająca oświadczenie informuje o swojej niezależności w kontekście różnych działań oraz relacji zawodowych. Dokument określa szczegółowo warunki, w jakich osoba ta nie jest powiązana z określonymi podmiotami lub działaniami. Oświadczenie to ma kluczowe znaczenie w kontekście transparentności oraz uczciwości. Należy w nim zawrzeć m.in. dane personalne i informacje o zatrudnieniu.

[NAZWA DOKUMENTU]

A. Dane osoby składającej oświadczenie

1. Imię i nazwisko:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

2. Tytuł/stopień naukowy, jeżeli dotyczy:

[TYTUŁ]

3. Miejsce zatrudnienia:

[FIRMA]

4. Informacje teleadresowe (adres, tel., faks, e-mail):

[ADRES]

[TELEFON]

[EMAIL]

B. Oświadczam, że:

1) nie jestem członkiem organów [ORGANIZACJA], przedstawicielem lub pełnomocnikiem [PODMIOT], którzy:

    a) [DZIAŁALNOŚĆ ZWIĄZANA Z PRZEDMIOTEM OŚWIADCZENIA],

    b) [DZIAŁALNOŚĆ ZWIĄZANA Z PRZEDMIOTEM OŚWIADCZENIA],

    c) [DZIAŁALNOŚĆ ZWIĄZANA Z PRZEDMIOTEM OŚWIADCZENIA];

2) nie jestem wspólnikiem ani partnerem w [ORGANIZACJA] ani też stroną umowy [UMOWA], prowadzącej działalność w zakresie, o którym mowa w pkt 1;

3) nie jestem członkiem organów [ORGANIZACJA] prowadzących działalność, o której mowa w pkt 1;

4) nie posiadam [UDZIAŁY] w [ORGANIZACJA] prowadzących działalność, o której mowa w pkt 1;

5) nie prowadzę działalności gospodarczej w zakresie, o którym mowa w pkt 1;

6) nie wykonuję zajęć zarobkowych na podstawie [UMOWA] zawartej z podmiotami, o których mowa w pkt 1-5;

7) nie pozostaję w takim stosunku prawnym z [STRONA POSTĘPOWANIA], że rozstrzygnięcia podejmowane w sprawach należących do zadań [ORGAN] mogą mieć wpływ na ich prawa lub obowiązki wynikające z tego stosunku.

Pouczenie: Podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy w niniejszym oświadczeniu powoduje odpowiedzialność karną na zasadach określonych w [PRZEPIS PRAWNY].

[DATA]                    podpis: [PODPIS]

______________

1) Niniejsze dane podlegają ochronie, zgodnie z [PRZEPIS PRAWNY DOTYCZĄCY OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH].

2) [INFORMACJE DODATKOWE - np. definicje]

Oświadczenie o braku konfliktu interesów jest ważnym dokumentem potwierdzającym niezależność danej osoby w relacjach biznesowych. Poprzez zdefiniowanie precyzyjnych warunków, osoba składająca oświadczenie informuje o braku powiązań, które mogłyby wpłynąć na jej obiektywizm. Dokument ten stanowi istotne narzędzie w zapobieganiu potencjalnym konfliktom interesów oraz podkreśla wartość transparentności w działaniach zawodowych.