Oświadczenie o stanie majątkowym

Prawo: administracyjne
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Na początku należy uzupełnić imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Kobiety powinny dodatkowo podać nazwisko panieńskie. Następnie należy wpisać datę i miejsce urodzenia. Kolejnym krokiem jest podanie miejsca zatrudnienia wraz ze stanowiskiem lub funkcją oraz adresu zamieszkania. W sekcji I należy szczegółowo opisać posiadane nieruchomości, zaczynając od domu, mieszkania, gospodarstwa rolnego i innych nieruchomości. Dla każdej nieruchomości należy podać powierzchnię, lokalizację, adres, tytuł prawny oraz ewentualnie dodatkowe informacje, takie jak rodzaj mieszkania, rodzaj zabudowy gospodarstwa rolnego czy dane dotyczące innych nieruchomości. W punkcie 5 należy podać informacje o zasobach pieniężnych, w tym środki w walucie polskiej i obcej oraz opis i wartość papierów wartościowych. W sekcji II należy zaznaczyć "tak" lub "nie" w odpowiedzi na pytanie o nabycie mienia od jednostek publicznych i w przypadku odpowiedzi "tak" podać szczegóły dotyczące nabycia. Sekcja III dotyczy członkostwa w zarządach, radach nadzorczych i komisjach rewizyjnych różnych podmiotów. Należy zaznaczyć odpowiednią opcję "a" lub "b" i w przypadku "b" uzupełnić dane dotyczące pełnionych funkcji i osiągniętych dochodów. W sekcji IV należy opisać prowadzoną działalność gospodarczą lub zaznaczyć jej brak. Sekcja V wymaga wyszczególnienia składników mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych, a sekcja VI zobowiązań pieniężnych powyżej tej kwoty. W sekcji VII można podać inne dodatkowe dane o stanie majątkowym. Na końcu oświadczenia należy podać miejscowość, datę i złożyć podpis. Pamiętaj o skreśleniu niewłaściwych opcji oznaczonych gwiazdką.
Dane: adres, dane_nabycia, dane_nieruchomości, data, dodatkowe_dane, firma, firma_i_stanowisko, firma_i_zatrudnienie, imię, inne_funkcje, inne_jednostki, kara, kwota, lokalizacja, miejsce_pracy, miejscowość, mienie_ruchome, nazwisko, nazwisko_panieńskie, numer_artykułu, numer_ustawy, opis, opis_braku_działalności, opis_działalności, podpis, powierzchnia, przepis_karny, przypis_1, przypis_2, rodzaj, rodzaj_mieszkania, spółdzielnia_dane, spółki, spółki/fundacji, tytuł_prawny, udziały_akcje, zabudowa, zobowiązania

Oświadczenie o stanie majątkowym jest dokumentem służącym do wyrażenia w formie pisemnej informacji na temat posiadanych przez osobę określonych składników majątkowych. W dokumencie zawarte są szczegółowe informacje dotyczące nieruchomości, zasobów pieniężnych, udziałów w spółkach oraz innych aktywów finansowych. Oświadczenie to ma na celu dostarczenie wiarygodnych informacji na temat majątku posiadacza.

Oświadczenie o stanie majątkowym

Ja, niżej podpisany(a) [IMIĘ] [NAZWISKO] (imiona i nazwisko)

[NAZWISKO_PANIENSKIE] (w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) urodzony(a) [DATA] w [MIEJSCOWOŚĆ] zatrudniony(a) w [MIEJSCE_PRACY] (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały(a) w [ADRES]

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. [NUMER_USTAWY]), zgodnie z art. [NUMER_ARTYKULU] tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

1. Dom o powierzchni: [POWIERZCHNIA] m2, położony [LOKALIZACJA] adres: [ADRES] tytuł prawny: [TYTUŁ_PRAWNY]

2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne): [RODZAJ_MIESZKANIA] adres: [ADRES] powierzchnia całkowita: [POWIERZCHNIA] m2 tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału): [TYTUŁ_PRAWNY]

3. Gospodarstwo rolne: [OPIS] rodzaj gospodarstwa: [RODZAJ] powierzchnia [POWIERZCHNIA] m2 adres: [ADRES] rodzaj zabudowy: [ZABUDOWA] tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, podać jaki): [TYTUŁ_PRAWNY] Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: [KWOTA]

4. Inne nieruchomości (place, działki): powierzchnia: [POWIERZCHNIA] m2 [DANE_NIERUCHOMOŚCI] (adres, tytuł prawny: własność, współwłasność, inny tytuł - podać jaki oraz inne dane)

5. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: [KWOTA] - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: [KWOTA] - papiery wartościowe: [OPIS] na kwotę: [KWOTA]

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub [INNE_JEDNOSTKI], które podlegało zbyciu w drodze przetargu:

tak* nie*

Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo [DANE_NABYCIA]

III

1. a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej [SPÓŁKI/FUNDACJI], ani [INNE_FUNKCJE]. b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej [SPÓŁKI/FUNDACJI]: [FIRMA_I_STANOWISKO] (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek, innych podmiotów lub fundacji) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

2. a* Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w [SPÓŁKI], które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub interesowność. b* W [SPÓŁKI] wykonuję niżej wymienione zajęcia: [FIRMA_I_ZATRUDNIENIE] Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

3. a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.1 b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni: [SPÓŁDZIELNIA_DANE] (podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje: [UDZIAŁY_AKCJE] (nazwa spółki - adresy, wielkość udziałów, ilość akcji) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA] Równocześnie oświadczam, że w spółce [FIRMA] moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału.

1. Nie prowadzę działalności gospodarczej [OPIS_BRAKU_DZIAŁALNOŚCI].2 2. Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na: [OPIS_DZIAŁALNOŚCI] Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): [MIENIE_RUCHOME]

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): [ZOBOWIĄZANIA]

VII

Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym: [DODATKOWE_DANE] Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie [PRZEPIS_KARNY] za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara [KARA].

[MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [PODPIS] (miejscowość, data) (podpis)

1 [PRZYPIS_1] 2 [PRZYPIS_2]

* Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane.

Oświadczenie o stanie majątkowym przedstawia kompleksowy obraz majątku osoby składającej dokument, łącząc szczegółowe informacje dotyczące posiadanych nieruchomości, udziałów w spółkach czy zobowiązań finansowych. Wypełnienie tego dokumentu jest istotnym krokiem dla zapewnienia przejrzystości oraz rzetelności informacji dotyczących majątku.