Protokół odbioru dokumentu

Prawo

administracyjne

Kategoria

protokół

Instrukcja

Na początku należy uzupełnić numer załącznika. W sekcji "Wartość szacunkowa prawa majątkowego" należy wpisać adres, opis prawa majątkowego oraz jego kwotę w złotych. Następnie należy podać podstawę prawną zajęcia, wpisując datę, rok i numer pozycji Dziennika Ustaw, a także kwotę należności pieniężnych oraz jej opis. W sekcjach I, II i III (w zależności od ilości tytułów wykonawczych) należy szczegółowo opisać należności, podając ich tytuł, okres, termin płatności, kwotę w złotych i groszach, kwotę należności głównej, opis naliczonych odsetek, kwotę odsetek, kwotę, od której naliczane są dalsze odsetki oraz stopę procentową. Należy również podać sygnaturę tytułu wykonawczego i jego opis. W kolejnych polach należy wpisać kwoty: opłaty manipulacyjnej, opłaty za czynności egzekucyjne, wydatków egzekucyjnych, opłaty egzekucyjnej od zapłaconych wierzycielowi środków pieniężnych, opłaty egzekucyjnej powstałej w postępowaniu umorzonym, kosztów egzekucyjnych, kosztów upomnienia oraz łączną kwotę dochodzonych należności. W polu "Zgłoszone wnioski i oświadczenia" należy wpisać ewentualne wnioski i oświadczenia obecnych. W polu "Wzmianka o przyczynie braku podpisów" należy uzasadnić brak podpisu, jeśli taki występuje. Należy podać imię, nazwisko i zebrać podpisy osób uczestniczących przy sporządzaniu protokołu. Na końcu należy wpisać datę, godzinę i adres sporządzenia protokołu oraz potwierdzić odbiór odpisu protokołu. W dolnej części protokołu należy uzupełnić dane zobowiązanego (imię, nazwisko, adres, pesel, nip, regon, imię ojca, imię matki, data urodzenia, numer) lub dane osoby prawnej (nazwa, adres, nip, regon, krs, numer). Należy również podać dane małżonka zobowiązanego, dane właściciela zastawu oraz dane podmiotu, który uzyskał korzyść, jeśli dotyczy. W odpowiednich miejscach należy skreślić niepotrzebne fragmenty tekstu. W wyznaczonych miejscach należy uzupełnić informacje o odsetkach, opłatach oraz dodatkowe informacje o tytułach wykonawczych i należnościach z różnymi odsetkami. Na końcu protokołu należy zawrzeć pouczenia dla zobowiązanego dotyczące zapłaty należności, skuteczności zajęcia, praw organu egzekucyjnego, skargi na czynność egzekucyjną, zakazu realizacji praw, doręczenia odpisów tytułów wykonawczych, zbiegu egzekucji, zbiegu egzekucji i zabezpieczenia oraz odpowiedzialności odszkodowawczej i porządkowej.

Dane

adres, dane osobowe małżonka, dane osobowe podmiotu, dane osobowe właściciela zastawu, data, data urodzenia, godzina, imię, imię matki, imię ojca, informacje o dodatkowym tytule wykonawczym, informacje o doręczeniu odpisów tytułów wykonawczych, informacje o należnościach z różnymi odsetkami, informacje o odpowiedzialności, informacje o odsetkach, informacje o opłatach, informacje o prawach organu egzekucyjnego, informacje o skardze na czynność egzekucyjną, informacje o skuteczności zajęcia, informacje o zakazie realizacji praw, informacje o zapłacie należności, informacje o zbiegu egzekucji, informacje o zbiegu egzekucji i zabezpieczenia, krs, który uzyskał korzyść, kwota, nazwa, nazwisko, nip, numer, numer pozycji dziennika ustaw, opis, pesel, regon, rok, sygnatura

Protokół odbioru dokumentu to formalny dokument potwierdzający zajęcie praw majątkowych związanych z danym dokumentem w celu uregulowania należności pieniężnych. Przy sporządzaniu protokołu uwzględnia się szczegółowe dane dotyczące zobowiązań oraz określenie kwot, odsetków i innych istotnych informacji związanych z egzekucją. Dokument zawiera również pouczenia dla zobowiązanego dotyczące różnych kwestii prawnych.

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR

PROTOKÓŁ ODBIORU DOKUMENTU

Wartość szacunkowa prawamajątkowego związanegoz odebranym dokumentem.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................([ADRES]) ([OPIS]) [KWOTA] zł

Na podstawie art. 85 § 1/ art. 95 § 1/ art. 96/ art. 96l pkt 1 ustawy z dnia [DATA] r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji(Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, dokonuje się zajęcia praw majątkowych związanych z wyżej określonym dokumentemprzez jego odbiór na pokrycie należności pieniężnych [KWOTA][OPIS]

I.z tytułu [OPIS] za okres [OKRES] z terminem płatności w dniu [DATA]w kwocie [KWOTA] zł [KWOTA] gr, z tego należność główna [KWOTA] zł [KWOTA] gr, [OPIS] naliczone do dniasporządzenia protokołu [KWOTA] zł [KWOTA] gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty [KWOTA] zł [KWOTA] gr wg stopy [WARTOŚĆ]%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym [SYGNATURA][OPIS]

II.z tytułu [OPIS] za okres [OKRES] z terminem płatności w dniu [DATA]w kwocie [KWOTA] zł [KWOTA] gr, z tego należność główna [KWOTA] zł [KWOTA] gr, [OPIS] naliczone do dniasporządzenia protokołu [KWOTA] zł [KWOTA] gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty [KWOTA] zł [KWOTA] gr wg stopy [WARTOŚĆ]%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym [SYGNATURA][OPIS]

III.z tytułu [OPIS] za okres [OKRES] z terminem płatności w dniu [DATA]w kwocie [KWOTA] zł [KWOTA] gr, z tego należność główna [KWOTA] zł [KWOTA] gr, [OPIS] naliczone do dniasporządzenia protokołu [KWOTA] zł [KWOTA] gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty [KWOTA] zł [KWOTA] gr wg stopy [WARTOŚĆ]%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym [SYGNATURA][OPIS]

Kwota opłaty Kwota opłaty Kwota wydatków Kwota opłaty Kwota opłaty egzekucyjnej powstała Kwota kosztów egzekucyjnych powstałychmanipulacyjnej za czynności egzekucyjnych egzekucyjnej od zapłaconych wierzycielowi w postępowaniu egzekucyjnym umorzonymegzekucyjne środków pieniężnych z przyczyny określonej w art. 59 § 2 ustawy

[KWOTA] [KWOTA] [KWOTA] [KWOTA] [KWOTA] [KWOTA]

Kwotę opłaty egzekucyjnej podano w wysokości, która zostałaby pobrana w przypadku całkowitego wyegzekwowania należności objętych zajęciemw dniu sporządzenia protokołu odbioru dokumentu.

kwota kosztów kwota kosztów RAZEM DOCHODZONEegzekucyjnych upomnienia NALEŻNOŚCI[KWOTA] [KWOTA] [KWOTA] zł [KWOTA] gr

Zgłoszone przez obecnych wnioski i oświadczenia: Wzmianka o przyczynie braku podpisów:[OPIS] [OPIS][OPIS] [OPIS][OPIS] [OPIS][OPIS] Podpis i pieczątka pracownikaobsługującego organ egzekucyjny

Osoby uczestniczące przy sporządzaniu protokołu:

[IMIĘ] [NAZWISKO] [PODPIS][IMIĘ] [NAZWISKO] [PODPIS] Protokół podpisano [DATA] [GODZINA][IMIĘ] [NAZWISKO] [PODPIS] ([ADRES])[IMIĘ] [NAZWISKO] [PODPIS] Potwierdzam otrzymanie odpisu protokołu[PODPIS]([PODPIS])

1) Niepotrzebne skreślić.2) Podaje się dane zobowiązanego:- osoba fizyczna: [IMIĘ], [NAZWISKO] oraz [ADRES], [PESEL], [NIP] lub [REGON], jeżeli zobowiązany taki numer posiada, a jeżeli[PESEL], [NIP] i [REGON] nie są znane organowi egzekucyjnemu, to [IMIĘ] ojca i [IMIĘ] matki zobowiązanego oraz [DATA] jego urodzenia albo [NUMER], o ile jest znany organowi egzekucyjnemu,- osoba prawna lub jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną: [NAZWA] i [ADRES], [NIP], [REGON] lub [KRS],jeżeli zobowiązany taki numer posiada, albo [NUMER] , o ile jest znany organowi egzekucyjnemu.Podaje się również odpowiednio:– [DANE OSOBOWE MAŁŻONKA]– [DANE OSOBOWE WŁAŚCICIELA ZASTAWU]– [DANE OSOBOWE PODMIOTU, KTÓRY UZYSKAŁ KORZYŚĆ]3) Niepotrzebne skreślić.4) [INFORMACJE O ODSETKACH]5) Podaje się: [NUMER] tytułu wykonawczego, oraz "[OPIS]" albo "[OPIS]", jeżeli jest podstawą sporządzeniaprotokołu oraz oznaczenie wierzyciela, który wystawił ten tytuł wykonawczy.6) [INFORMACJE O OPŁATACH]7) [INFORMACJE O OPŁATACH]8) [INFORMACJE O OPŁACIE]9) Protokół podpisują odpowiednio:- zobowiązany,- małżonek zobowiązanego, jeżeli zgodnie z odrębnymi przepisami odpowiedzialność zobowiązanego obejmuje majątek osobisty zobowiązanego i majątek wspólnyzobowiązanego i jego małżonka,- niebędący zobowiązanym właściciel przedmiotu zastawu skarbowego lub hipoteki przymusowej,- podmiot niebędący zobowiązanym, który uzyskał korzyść majątkową, wskutek czynności prawnej dokonanej z pokrzywdzeniem wierzyciela, jeżeli zgodniez odrębnymi przepisami czynność ta została uznana za bezskuteczną wobec tego wierzyciela.

UWAGA!I) [INFORMACJE O DODATKOWYCH TYTUŁACH WYKONAWCZYCH]II) [INFORMACJE O NALEŻNOŚCIACH Z RÓŻNYMI ODSETKAMI]

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO• [INFORMACJE O ZAPŁACIE NALEŻNOŚCI]• [INFORMACJE O SKUTECZNOŚCI ZAJĘCIA]• [INFORMACJE O PRAWACH ORGANU EGZEKUCYJNEGO]• [INFORMACJE O SKARDZE NA CZYNNOŚĆ EGZEKUCYJNĄ]• [INFORMACJE O ZAKAZIE REALIZACJI PRAW]• [INFORMACJE O DORĘCZENIU ODPISÓW TYTUŁÓW WYKONAWCZYCH]

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO W PRZYPADKU ZBIEGU EGZEKUCJI[INFORMACJE O ZBIEGU EGZEKUCJI]

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO W PRZYPADKU ZBIEGU EGZEKUCJI I ZABEZPIECZENIA[INFORMACJE O ZBIEGU EGZEKUCJI I ZABEZPIECZENIA]

POUCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI ODSZKODOWAWCZEJ I PORZĄDKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO[INFORMACJE O ODPOWIEDZIALNOŚCI]

Protokół odbioru dokumentu potwierdza zajęcie praw majątkowych związanych z dokumentem w celu uregulowania należności. Dokument szczegółowo opisuje zobowiązania, kwoty, odsetki oraz inne istotne informacje związane z egzekucją. Zawiera również pouczenia dla zobowiązanego dotyczące zapłaty należności, skuteczności zajęcia oraz praw organu egzekucyjnego.