Protokół pobrania wymazu

Prawo

administracyjne

Kategoria

protokół

Instrukcja

W polu TYTUŁ DOKUMENTU należy wpisać "Protokół pobrania wymazu". W polu SYGNATURA należy wpisać sygnaturę protokołu. W polu FIRMA należy wpisać nazwę instytucji pobierającej wymaz. W polu ADRES należy wpisać dokładny adres miejsca pobrania wymazu. W polu OKRES po Miejscu i czasie rozpoczęcia czynności należy wpisać datę i godzinę rozpoczęcia czynności. W SEKCJI 1 - OPIS DANYCH należy uzupełnić dane osoby, od której pobierany jest wymaz, takie jak imię, nazwisko, data urodzenia, PESEL, adres zamieszkania, rysopis. W SEKCJI 2 - DANE OSOBY WYKONUJĄCEJ CZYNNOŚĆ należy wpisać imię, nazwisko, stanowisko i firmę osoby pobierającej wymaz. W polu Osoby uczestniczące w czynności należy wpisać imiona, nazwiska i stanowiska wszystkich osób obecnych przy pobraniu wymazu. W SEKCJI 3 - INFORMACJE DODATKOWE należy wpisać informacje o ewentualnym użyciu środków przymusu, sposobie zabezpieczenia próbki, numerze pojemnika na próbkę, rodzaju pobranego wymazu. W SEKCJI 4 - OŚWIADCZENIA należy wpisać oświadczenie osoby, od której pobrano wymaz, o dobrowolności pobrania wymazu oraz ewentualne zgłoszone zarzuty. W SEKCJI 5 - ZAŁĄCZNIKI należy wymienić wszystkie załączniki do protokołu. W polu OKRES po Czynność zakończono należy wpisać datę i godzinę zakończenia czynności. W polu PODPIS pod Czynność zakończono należy umieścić podpis osoby pobierającej wymaz. W polu PODPIS obok poprzedniego należy umieścić podpis osoby, od której pobrano wymaz. W polach PODPIS pod Podpisy innych osób biorących udział w czynności należy umieścić podpisy wszystkich osób obecnych przy pobraniu wymazu. Niepotrzebne pola należy skreślić.

Dane

adres, dane osoby od której pobrano wymaz, firma, imiona i nazwiska osób uczestniczących, imię i nazwisko osoby pobierającej wymaz, numer pojemnika na próbkę, okres, opis załączników, oświadczenie osoby od której pobrano wymaz, podpis osoby od której pobrano wymaz, podpis osoby pobierającej, podpisy innych osób, rodzaj pobranego wymazu, sposób zabezpieczenia próbki, stanowiska osób uczestniczących, stanowisko osoby pobierającej wymaz, sygnatura, zgłoszone zarzuty, środki przymusu

Protokół pobrania wymazu to dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące przeprowadzenia procedury pobrania wymazu. Zawiera m.in. dane identyfikacyjne osoby poddanej badaniu oraz osoby wykonującej czynność. Dokument ten gromadzi również informacje dodatkowe oraz oświadczenia związane z przeprowadzonym procesem.

[TYTUŁ DOKUMENTU]

[SYGNATURA]

[FIRMA]

 

Miejsce i czas rozpoczęcia czynności: [ADRES] [OKRES]

 

[SEKCJA 1 - OPIS DANYCH] (np. Rysopis, Dane personalne, itp.)

[DANE]

 

[SEKCJA 2 - DANE OSOBY WYKONUJĄCEJ CZYNNOŚĆ] (np. Wymaz pobrany przez, z [FIRMA])

[DANE]

 

Osoby uczestniczące w czynności: [DANE]

 

[SEKCJA 3 - INFORMACJE DODATKOWE] (np. Środki przymusu, Sposób zabezpieczenia próbki, itp.)

[DANE]

 

[SEKCJA 4 - OŚWIADCZENIA] (np. Oświadczenie osoby, od której pobrano wymaz, Zgłoszone zarzuty)

[OŚWIADCZENIE]

 

[SEKCJA 5 - ZAŁĄCZNIKI] (np. Do protokołu załączono)

[OPIS]

 

Czynność zakończono: [OKRES]

 

[PODPIS] [PODPIS]

 

Podpisy innych osób biorących udział w czynności:

1. [PODPIS]

2. [PODPIS]

3. [PODPIS]

––––––––––––––––––––

* Niepotrzebne skreślić.

Protokół zawiera pełen opis procedury pobrania wymazu, informacje dotyczące osób zaangażowanych w proces oraz załączone dokumenty. Zakończenie czynności potwierdzone jest podpisami wszystkich uczestniczących osób, co stanowi ważny element dokumentacji.