Protokół posiedzenia mediacyjnego

Prawo: administracyjne
Kategoria: protokół
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia sygnatury dokumentu w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać adres, w którym odbyło się posiedzenie mediacyjne oraz datę posiedzenia. W kolejnym kroku należy podać imię i nazwisko mediatora prowadzącego posiedzenie. Należy również wskazać stanowisko prezesa, z listy którego pochodzi mediator, oraz adres instytucji, którą reprezentuje. Następnie należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej skargę, stanowisko i nazwę firmy, na którą została złożona skarga, adres firmy, datę wydania decyzji oraz jej sygnaturę. W polu "SPRAWA" należy krótko opisać przedmiot sporu. Należy podać godzinę rozpoczęcia i zakończenia posiedzenia mediacyjnego. W polu "OSOBY_OBECNE" należy wymienić wszystkie osoby obecne na posiedzeniu. Należy wskazać imię i nazwisko mediatora, który sporządził sprawozdanie z przebiegu sprawy. W polach "STRONA_A" i "STRONA_B" należy wpisać nazwy stron postępowania mediacyjnego. W polach "TREŚĆ_OŚWIADCZENIA_A" i "TREŚĆ_OŚWIADCZENIA_B" należy zapisać oświadczenia stron. W polu "URZĘDNIK" należy wpisać imię i nazwisko urzędnika udzielającego pouczenia. W polu "KOGO" należy wpisać, komu udzielono pouczenia. W polu "CZEGO" należy wpisać treść pouczenia. Na końcu protokołu należy ponownie wpisać nazwy stron postępowania mediacyjnego oraz imię i nazwisko mediatora prowadzącego posiedzenie.
Dane: adres, czego, data, firma, godzina, imię, kogo, nazwisko, osoby_obecne, sprawa, stanowisko, sygnatura, treść_oświadczenia_a, treść_oświadczenia_b, urzędnik

Protokół posiedzenia mediacyjnego jest oficjalnym dokumentem sporządzanym w ramach postępowania mediacyjnego. Dokument zawiera zapis przebiegu mediacji prowadzonej przez mediatora oraz deklaracje strony A i strony B. Rozpoczyna się od informacji o miejscu, dacie oraz prowadzącym posiedzenie. Następnie zawiera szczegółowy opis sprawy, przebiegu posiedzenia oraz złożone oświadczenia. Protokół kończy się pouczeniem wydanym przez urzędnika.

[SYGNATURA]

PROTOKÓŁ

posiedzenia mediacyjnego

[ADRES], dnia [DATA]

Prowadzący posiedzenie mediacyjne: Mediator [IMIĘ] [NAZWISKO]

Mediator [IMIĘ] [NAZWISKO] z listy Prezesa [STANOWISKO] w [ADRES] przeprowadził postępowanie mediacyjne w sprawie ze skargi [IMIĘ] [NAZWISKO] na decyzję [STANOWISKO] [FIRMA] w [ADRES] z dnia [DATA] ([SYGNATURA]) w przedmiocie [SPRAWA]. Posiedzenie mediacyjne rozpoczęto o godzinie [GODZINA], zakończono o godzinie [GODZINA]. Na posiedzeniu stawili się: [OSOBY_OBECNE]. Sprawozdanie z przebiegu sprawy złożył mediator [IMIĘ] [NAZWISKO]. [STRONA_A] oświadcza, że [TREŚĆ_OŚWIADCZENIA_A]. [STRONA_B] oświadcza, że [TREŚĆ_OŚWIADCZENIA_B]. [URZĘDNIK] pouczył [KOGO] o treści [CZEGO].

Strony postępowania mediacyjnego: [STRONA_A] i [STRONA_B] Prowadzący posiedzenie: [IMIĘ] [NAZWISKO]

Protokół posiedzenia mediacyjnego zawiera szczegółowy zapis przebiegu spotkania mediacyjnego, w tym informacje o uczestnikach, godzinach rozpoczęcia i zakończenia, a także skróty oświadczeń stron i pouczenie wydane przez urzędnika. Jest to ważny dokument potwierdzający postęp w rozstrzyganiu sprawy mediacyjnej.