Wniosek o kartę warsztatową

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Na początku należy wypełnić pole "RODZAJ DOKUMENTU", wpisując "karta warsztatowa" w każdym miejscu, gdzie występuje ten placeholder. W punkcie 1 należy zaznaczyć krzyżykiem powód ubiegania się o kartę warsztatową. W punkcie 2 należy wkleić zdjęcie osoby ubiegającej się o kartę warsztatową oraz złożyć podpis w wyznaczonym miejscu. W punkcie 3 należy wpisać imię, nazwisko, numer identyfikacyjny osoby ubiegającej się o kartę. Jeśli osoba nie posiada numeru identyfikacyjnego, należy podać numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę organu wydającego. Następnie należy złożyć podpis i wpisać stanowisko. W punkcie 4 należy wpisać adres zamieszkania osoby ubiegającej się o kartę. W punkcie 5, jeśli adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania, należy go wpisać. W punkcie 6 należy wpisać dane wnioskodawcy - imię i nazwisko lub nazwę firmy oraz numer identyfikacyjny firmy, jeśli dotyczy. Należy również złożyć podpis i wpisać stanowisko. W punkcie 7 należy wpisać adres zamieszkania lub siedziby wnioskodawcy. W punkcie 8 należy podać dane kontaktowe: telefon i adres e-mail instytucji oraz opcjonalnie telefon i adres e-mail osoby ubiegającej się o kartę. Można również wyrazić zgodę na przesłanie karty warsztatowej w wersji elektronicznej. W punkcie 9 należy wpisać skróconą nazwę wnioskodawcy, maksymalnie 35 znaków ze spacjami. W punkcie 10 opcjonalnie można podać numer rachunku bankowego. Na końcu należy wpisać datę i złożyć podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej.

Dane

adres, adres e-mail, adres e-mail instytucji, czynność, data, dokumentu, imię, informacja, inny powód, instytucja, nazwa firmy, nazwisko, nr rachunku bankowego, numer identyfikacyjny, numer identyfikacyjny firmy, osoba ubiegająca się, podpis, rodzaj dokumentu, skrócona nazwa wnioskodawcy, stanowisko, telefon, telefon instytucji

Wniosek o kartę warsztatową to dokument służący do ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty. Wnioskodawca wypełnia kroki związane z podaniem powodu zgłoszenia oraz przekazaniem danych osobowych i kontaktowych. Wnioskuje także o umieszczenie fotografii i podpisu na karcie. Dokument zawiera również informacje dotyczące adresowania korespondencji oraz danych instytucji wystawiającej kartę.

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]

WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMIPole wyboru zaznaczaj x

1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę [DOKUMENTU] - wybierz jeden Pierwsze wydanie [DOKUMENTU] Zbliżający się termin upływu ważności [DOKUMENTU] Utrata [DOKUMENTU] Kradzież [DOKUMENTU] Uszkodzenie lub wadliwe działanie [DOKUMENTU] [INNY POWÓD] Zmiana danych osobowych lub administracyjnych

2. Fotografia [OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ], oraz wzór podpisuDo wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.

Wzór podpisu do umieszczenia na [DOKUMENCIE]

Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.

3. Dane personalne [OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ]

[IMIĘ]

[NAZWISKO]

[NUMER IDENTYFIKACYJNY]Jeżeli nie masz [NUMER IDENTYFIKACYJNY], podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego.

[PODPIS][STANOWISKO]

4. Miejsce i adres zamieszkania [OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ]Na adres zamieszkania [OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ] zostanie przesłany [INFORMACJA], o ile nie zostanie wskazany adres[OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ] do korespondencji.

[ADRES][ADRES]                         [ADRES]                        [ADRES] -[ADRES]

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]                                 Strona 1 / 3

5. Adres [OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ] do korespondencjiAdres do korespondencji nie jest obowiązkowy. Wskazuje się go, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania.

[ADRES][ADRES]                         [ADRES]                        [ADRES] -[ADRES]

6. Dane wnioskodawcy - [INSTYTUCJA][IMIĘ][NAZWISKO]albo [NAZWA FIRMY][NUMER IDENTYFIKACYJNY FIRMY]Wpisz [NUMER IDENTYFIKACYJNY FIRMY], jeżeli dotyczy.[PODPIS][STANOWISKO]

7. Miejsce i adres zamieszkania albo siedziba i adres wnioskodawcy - [INSTYTUCJA][ADRES][ADRES]                         [ADRES]                        [ADRES] -[ADRES]

8. Dane kontaktowe[TELEFON] [INSTYTUCJI][ADRES E-MAIL] [INSTYTUCJI][TELEFON] [INSTYTUCJI] Nr telefonu nie jest obowiązkowy.[ADRES E-MAIL] [INSTYTUCJI] Adres e-mail nie jest obowiązkowy.Wyrażam zgodę na przesłanie [DOKUMENTU] w wersji elektronicznej na podany wyżej adres e-mail [INSTYTUCJI]

9. Skrócona nazwa wnioskodawcy - do umieszczenia na [DOKUMENCIE]:Maksymalnie 35 znaków łącznie ze spacjami.

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]                        Strona 2 / 3

10. Nr rachunku bankowegoNr rachunku bankowego nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi [CZYNNOŚĆ], jeżeli zajdzie potrzeba [CZYNNOŚCI]. W przypadku niepodania nr rachunku bankowego [CZYNNOŚĆ] następuje na adres zamieszkania albo siedziby wnioskodawcy.

[DATA]                                                 Podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej                                                          przez wnioskodawcę

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ [RODZAJ DOKUMENTU]                 Strona 3 / 3

Wniosek o kartę warsztatową wymaga kompleksowego uzupełnienia informacji oraz potwierdzenia danych identyfikacyjnych. Zgłoszenie można złożyć w konkretnej instytucji, podając dane kontaktowe oraz wyrażając zgodę na przesłanie karty w formie elektronicznej. Dokument stanowi podstawę do wydania, przedłużenia lub wymiany karty warsztatowej.