Wniosek o potwierdzenie danych w rejestrze wyborców

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy wpisać adres zamieszkania wnioskodawcy oraz datę sporządzenia wniosku w formacie dzień-miesiąc-rok. Następnie należy podać imię i nazwisko wnioskodawcy. Poniżej ponownie wpisujemy adres zamieszkania wnioskodawcy. W kolejnym wierszu należy wpisać adres urzędu gminy właściwego dla miejsca zamieszkania wnioskodawcy. W adresie urzędu należy określić, czy jest to wójt, burmistrz, czy prezydent miasta, skreślając niepotrzebne określenia. W treści wniosku należy podać imię i nazwisko osoby, której dane chcemy potwierdzić w rejestrze wyborców. Dalej należy wpisać adres zameldowania na pobyt stały osoby, której dane chcemy potwierdzić. Adres należy wpisać w pięciu linijkach, wpisując kolejno: ulicę i numer domu/mieszkania, kod pocztowy i miejscowość, gminę, powiat, województwo. Na koniec należy uzupełnić aktualny rok i numer Dziennika Ustaw, w którym opublikowano Kodeks wyborczy oraz złożyć podpis.
Dane: adres, imię, nazwisko, numer, okres, rok

Wniosek o potwierdzenie danych w rejestrze wyborców pozwala sprawdzić, czy osoba zgłaszająca ma się znaleźć w rejestrze. Dokument ten jest zgodny z art. 18 § 12 ustawy Kodeks wyborczy i zawiera prośbę o weryfikację informacji w rejestrze wyborców. Wniosek składa się z podstawowych danych personalnych oraz miejsca zamieszkania wnioskodawcy.

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE REJESTRU WYBORCÓW

[ADRES], dnia [OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

Wójt/Burmistrz/Prezydent Miasta*w [ADRES]

Na podstawie art. 18 § 12 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (t.j. Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.) proszę o potwierdzenie, czy w rejestrze wyborców figuruje Pani/Pan:

1) [IMIĘ] [NAZWISKO];2) [ADRES]: [ADRES] [ADRES] [ADRES] [ADRES] [ADRES]

(podpis wnioskodawcy)

Wyjaśnienie:

Każdy może wnieść do wójta lub burmistrza (prezydenta miasta) reklamację na nieprawidłowości w rejestrze wyborców, a w szczególności w sprawie: pominięcia wyborcy w rejestrze, wpisania do rejestru osoby, która nie ma prawa wybierania, wpisania niewłaściwych danych o osobach wpisanych do rejestru, ujęciu w rejestrze osoby, która nie zamieszkuje stale na obszarze gminy. Reklamację wnosi się pisemnie lub ustnie do protokołu (art. 22 § 1 i 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy).

* Niepotrzebne skreślić.

Prosty formularz, który upoważnia do potwierdzenia obecności wpisu w rejestrze wyborców. Dzięki niemu każdy może zweryfikować swoje dane i w razie potrzeby złożyć reklamację. Wniosek ten ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia poprawności danych w rejestrze wyborców.