Wniosek o przydział tymczasowej kwatery

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania daty w lewym górnym rogu dokumentu, a następnie powtórzyć ją w wyznaczonym miejscu pod nagłówkiem. W kolejnym kroku należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy. Jeżeli wnioskodawca posiada stopień, należy go wpisać w nawiasie, podając również imię i nazwisko. Następnie należy wpisać stanowisko wnioskodawcy, a w nawiasie ewentualnie stopień i stanowisko. Poniżej należy podać nazwę jednostki i numer telefonu. W nawiasie można umieścić alternatywny zapis z myślnikiem. W prawej górnej części dokumentu, pod datą, należy wpisać nazwę firmy, do której kierowany jest wniosek, oraz jej adres. W tabeli dotyczącej członków rodziny należy podać liczbę porządkową, imię i nazwisko każdego członka rodziny, stopień (jeśli dotyczy), datę urodzenia, stan cywilny, datę zawarcia małżeństwa (jeśli dotyczy), miejsce stałego zameldowania oraz adres. W sekcji dotyczącej dodatkowych norm zaludnienia należy wpisać powierzchnię lub ilość, tytuł, z którego wynikają dodatkowe normy, oraz okres, na jaki są one przyznawane. W punkcie 2 należy zaznaczyć odpowiednie opcje dotyczące dzieci, a w punkcie 3 zaznaczyć odpowiednią opcję dotyczącą rodziców. W punkcie 4 należy podać miejsce pracy małżonka. W punkcie 5 należy podać adres zajmowanego lokalu mieszkalnego, tytuł prawny do lokalu, dane pozostałych osób zameldowanych, typ lokalu, powierzchnię pokoi, wyposażenie techniczne oraz instytucję, do której dyspozycji przekazany zostanie lokal. W punktach 6, 7, 8 i 9 należy udzielić odpowiedzi na pytania, podając szczegółowe informacje. W punkcie 10 należy uzasadnić wniosek. W punkcie 11 należy zaznaczyć, czy wnioskodawca otrzymuje zwrot kosztów zakwaterowania. Na koniec należy złożyć podpis. W adnotacjach komórki kadrowej należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy, status służby, datę mianowania, jednostkę, stanowisko, grupę, numer i datę rozkazu personalnego, status, tryb, datę rozpoczęcia i zakończenia okresu. Na końcu adnotacji należy wpisać datę i złożyć podpis.
Dane: adres, data, data mianowania, firma, firma (małżonka), grupa, imię, informacje, instytucja, jednostka, jednostka (małżonka), miejsce stałego zameldowania, nazwisko, numer, numer/sygnatura, okres, podpis, powierzchnia, powierzchnia/ilość, przyczyna, rozkazu personalnego, stan, stanowisko, status, status służby, stopień, telefon, tryb/opis, typ lokalu, uzasadnienie, wyposażenie

Wniosek o przydzielenie tymczasowej kwatery jest dokumentem, który można złożyć w celu uzyskania tymczasowego zakwaterowania dla siebie oraz członków rodziny. W dokumencie określa się m.in. liczbę osób do zakwaterowania, informacje o posiadanych lokalach mieszkalnych oraz uzasadnienie wniosku.

[DATA], dnia [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]([STOPIEŃ], [IMIĘ] i [NAZWISKO])

[STANOWISKO]([STANOWISKO] / [STOPIEŃ])

[JEDNOSTKA] [TELEFON]([JEDNOSTKA] - [TELEFON])

[DATA]

Do[FIRMA][ADRES]

WNIOSEKo przydział tymczasowej kwatery

1. Proszę o przydzielenie tymczasowej kwatery, z uwzględnieniem pozostających ze mną we wspólnymgospodarstwie domowym niżej wymienionych członków rodziny:

[DATA] Miejsce [STOPIEŃ] [STAN] stałego [DATA] [STAN] zameldowania

Lp. [IMIĘ] i [NAZWISKO] [STOPIEŃ] [DATA] [DATA] [ADRES] wniosko- dawca 1 2 3 4 5

oraz przysługujących dodatkowo norm zaludnienia: a) [POWIERZCHNIA/ILOŚĆ] z tytułu [PRZYCZYNA] na okres [OKRES]. b) [POWIERZCHNIA/ILOŚĆ] z tytułu [PRZYCZYNA] na okres [OKRES].

2. Dzieci wymienione pod lp. [NUMER] tabeli pozostają na moim i małżonka utrzymaniu i: - nie ukończyły 18 roku życia*, - uczęszczają do szkoły lub odbywają studia w szkole wyższej i nie ukończyły 25 roku życia*, - przed ukończeniem przez nie 25 roku życia orzeczono o ich całkowitej niezdolności do pracy*.

3. Rodzice wymienieni pod lp. [NUMER] tabeli pozostają na moim wyłącznym utrzymaniu /ze względu na wiek albo całkowitą lub częściową niezdolność do pracy, albo inne okoliczności są niezdolni do wykonywania zatrudnienia/*.

4. Miejsce pracy małżonka [FIRMA] ([JEDNOSTKA])

5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu): a) przez wnioskodawcę: [ADRES] Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) Lokal mieszkalny (dom) jest: [TYP LOKALU] Powierzchnia pokoi: I [POWIERZCHNIA] m2, II [POWIERZCHNIA] m2, III [POWIERZCHNIA] m2, IV [POWIERZCHNIA] m2, pow. użyt. [POWIERZCHNIA] m2, piętro [NUMER] Wyposażenie techniczne: [WYPOSAŻENIE] Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji [INSTYTUCJA] b) przez małżonka: [ADRES] Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) [IMIĘ] [NAZWISKO] ([STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]) Lokal mieszkalny (dom) jest: [TYP LOKALU] Powierzchnia pokoi: I [POWIERZCHNIA] m2, II [POWIERZCHNIA] m2, III [POWIERZCHNIA] m2, IV [POWIERZCHNIA] m2, pow. użyt. [POWIERZCHNIA] m2, piętro [NUMER] Wyposażenie techniczne: [WYPOSAŻENIE] Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji [INSTYTUCJA]

6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiada tytuł prawny? [INFORMACJE]

7. Czy wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiadał tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który następnie utracił lub którego się zrzekł? [INFORMACJE]

8. Czy wnioskodawca lub małżonek korzystał z pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego rodzaju świadczenia na podstawie innych przepisów? [INFORMACJE]

9. Informacje dodatkowe (podać dodatkowe dane istotne dla sprawy niewymienione wyżej): [INFORMACJE]

10. Uzasadnienie wniosku: [UZASADNIENIE]

11. W związku z delegowaniem otrzymuję – nie otrzymuję* zwrot kosztów zakwaterowania z jednostki delegującej (wypełnia tylko funkcjonariusz oddelegowany).

Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.

[PODPIS](podpis wnioskodawcy)

Adnotacje komórki kadrowej: Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO] funkcjonariusz w służbie: stałej – przygotowawczej* mianowany dnia [DATA] pełniący(a) służbę w [JEDNOSTKA] zajmujący(a) stanowisko [STANOWISKO] przewidziane etatem dla [STANOWISKO] zaszeregowane w grupie [GRUPA] rozkazem personalnym nr [NUMER/SYGNATURA] z dnia [DATA] został(a) [STATUS] z urzędu – na własną prośbę* [TRYB/OPIS] na okres od dnia [DATA] do dnia [DATA].

[DATA] [PODPIS]

_____________* Niepotrzebne skreślić.

Wniosek ten zawiera istotne informacje dotyczące potrzeby przydziału tymczasowej kwatery, uwzględniając członków rodziny oraz posiadane nieruchomości. Zawiera również uzasadnienie wniosku oraz potwierdzenie danych własnoręcznym podpisem wnioskodawcy.