Wniosek o przyznanie zasiłku celowego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W prawym górnym rogu wpisz swój adres zamieszkania oraz aktualną datę. Pod adresem i datą wpisz swoje imię i nazwisko. Poniżej imienia i nazwiska wpisz ponownie swój adres zamieszkania. Następnie wpisz nazwę instytucji lub stanowisko osoby/organu, do której kierujesz wniosek, wraz z adresem. W treści wniosku, po nagłówku "WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU CELOWEGO", wpisz łączną kwotę zasiłku, o który wnioskujesz, wyrażoną w złotych. Wypunktuj cele, na które przeznaczone będą środki, podając konkretne kwoty dla każdego celu. Upewnij się, że suma kwot cząstkowych równa się kwocie łącznej. W uzasadnieniu wniosku opisz szczegółowo swoją sytuację, która uzasadnia potrzebę otrzymania zasiłku. Możesz uwzględnić sytuację zawodową, rodzinną, zdrowotną lub inną, która ma wpływ na Twoją sytuację finansową. Pod wnioskiem umieść swój podpis odręczny oraz imię i nazwisko. Na końcu wniosku wymień wszystkie załączniki dołączone do wniosku, np. dokumenty potwierdzające Twoją sytuację.

Dane

adres, cel 1, cel 2, cel 3, data, imię, kwota, nazwisko, podpis, stanowisko/instytucja, uzasadnienie wniosku, załącznik 1, załącznik 2, załącznik 3

Wniosek o przyznanie zasiłku celowego jest dokumentem służącym do ubiegania się o świadczenie pieniężne na określone cele. W dokumencie zawarte są informacje dotyczące wnioskodawcy, zasiłku oraz jego przeznaczenia.

[ADRES], [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO][ADRES]

[STANOWISKO/INSTYTUCJA][ADRES]

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU CELOWEGO

Wnoszę o przyznanie mi zasiłku celowego w łącznej kwocie [KWOTA] zł, z przeznaczeniem na:

1) [CEL 1], w kwocie [KWOTA] zł,2) [CEL 2], w kwocie [KWOTA] zł,3) [CEL 3], w kwocie [KWOTA] zł.

[UZASADNIENIE WNIOSKU - np. sytuacja zawodowa, rodzinna, zdrowotna].

[PODPIS][IMIĘ] [NAZWISKO]

Załączniki:

1) [ZAŁĄCZNIK 1]2) [ZAŁĄCZNIK 2]3) [ZAŁĄCZNIK 3]

Wniosek o zasiłek celowy to formalne podanie o przyznanie określonej kwoty na konkretne cele. Dokument zawiera uzasadnienie wniosku oraz miejsce na podpis wnioskodawcy.