Wniosek o wszczęcie postępowania w sprawie nadużywania alkoholu
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
W prawym górnym rogu należy wpisać swój adres zamieszkania. Pod adresem należy wpisać aktualną datę. W wyznaczonych miejscach należy wpisać swoje imię i nazwisko. Następnie należy ponownie wpisać swój adres zamieszkania lub w przypadku reprezentowania firmy, nazwę i adres firmy. Pod adresem odbiorcy należy wpisać adres Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych właściwej dla miejsca zamieszkania osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie pierwszym należy wpisać nazwisko i imię osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie drugim należy wpisać imię ojca osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie trzecim należy wpisać datę i miejsce urodzenia osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie czwartym należy wpisać adres zamieszkania osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie piątym należy wpisać imię matki osoby, której dotyczy wniosek. W punkcie szóstym należy wpisać datę sporządzenia wniosku. W punkcie siódmym należy szczegółowo opisać sytuację, uzasadniając potrzebę wszczęcia postępowania w sprawie nadużywania alkoholu przez osobę, której dotyczy wniosek. Na końcu dokumentu należy złożyć swój podpis i wpisać imię oraz nazwisko.
- Dane
adres, adres firmy, adres komisji, adres osoby, data, data sporządzenia wniosku, data urodzenia, imię, imię matki, imię ojca, imię osoby, informacje uzasadniające, której dotyczy wniosek, miejsce urodzenia, nazwisko, nazwisko osoby
Składając Wniosek o wszczęcie postępowania w sprawie nadużywania alkoholu, zawierający informacje dotyczące osoby nadużywającej alkohol, podaj swoje dane osobowe, adresowe oraz uzasadnienie potrzeby wszczęcia postępowania.
[ADRES]
[DATA]
.................................................
[IMIĘ] [NAZWISKO]
.................................................
.................................................
[ADRES]
lub [FIRMA]
[ADRES]
Komisja RozwiązywaniaProblemów Alkoholowychw [ADRES]
WNIOSEK
o wszczęcie postępowania w stosunku do osoby nadużywającej alkoholu
1. [NAZWISKO] [IMIĘ]
2. [IMIĘ]
3. [DATA] [ADRES]
4. [ADRES]
5. [IMIĘ]
6. [DATA]
7. Informacje uzasadniające potrzebę wszczęcia postępowania (głównie dotyczące nadużywania alkoholu)
...........................................................[IMIĘ] [NAZWISKO]
Wniosek o wszczęcie postępowania w sprawie nadużywania alkoholu powinien zawierać informacje na temat osoby nadużywającej alkohol oraz uzasadnienie potrzeby podjęcia działań. Składa się go do Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych.