Wniosek o wydanie wtórnika dowodu rejestracyjnego

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy wpisać miejscowość, z której składany jest wniosek, oraz datę jego złożenia. Następnie należy podać imię i nazwisko wnioskodawcy. Jeśli wniosek składa firma, należy wpisać jej nazwę. Poniżej należy wpisać pełny adres zamieszkania lub siedziby firmy wnioskodawcy. W kolejnym polu należy podać numer PESEL w przypadku osoby fizycznej lub NIP albo REGON w przypadku firmy. W sekcji "Wniosek" należy zaznaczyć odpowiedni typ pojazdu, dla którego wnioskuje się o wtórnik dowodu rejestracyjnego: samochód osobowy, ciężarowy, motocykl, przyczepę lub ciągnik rolniczy. Następnie należy wpisać markę pojazdu oraz jego numer rejestracyjny. Poniżej należy podać numer dotychczas posiadanego dowodu rejestracyjnego. Pod wnioskiem należy wpisać datę jego złożenia oraz złożyć podpis. W oświadczeniu należy potwierdzić zgodność danych ze stanem faktycznym i świadomość odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. W dolnej części wniosku, w sekcji dotyczącej odbioru wtórnika, należy wpisać datę odbioru dokumentu oraz złożyć podpis. Ostatnia sekcja zawiera datę oraz imię, nazwisko i ewentualnie nazwę firmy, a także dane kontaktowe firmy wydającej wtórnik.
Dane: adres, data, firma, imię, kontakt, marka pojazdu, nazwisko, numer dowodu rejestracyjnego, numer rejestracyjny, pesel/nip/regon

Złożony wniosek o wydanie wtórnika dowodu rejestracyjnego dla pojazdów samochodowych, ciężarowych, motocykli, przyczep oraz ciągników rolniczych. Wymagane dane osobowe oraz informacje o pojeździe, takie jak marka, nr rejestracyjny i numer poprzedniego dowodu rejestracyjnego, muszą być dokładnie wypełnione. Dokument zawiera oświadczenie odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

, dnia [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO] [FIRMA]

[ADRES]

[PESEL/NIP/REGON] [PESEL/NIP/REGON]

Wniosek

Proszę o wydanie wtórnika dowodu rejestracyjnego na*): samochód osobowy ciężarowy motocykl przyczepę ciągnik rolniczy marki [MARKA POJAZDU] nr rejestracyjny [NUMER REJESTRACYJNY] Dotychczas posiadany dowód rejestracyjny [NUMER DOWODU REJESTRACYJNEGO]

[DATA]

Oświadczenie to składam zgodnie ze stanem faktycznym i świadom(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 k.k. (o składaniu fałszywych zeznań).

*) zaznaczyć odpowiednią opcję

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Wtórnik dowodu rejestracyjnego na druku ścisłego zarachowania otrzymałem(am) dnia [DATA] i w razie odnalezienia oryginału zobowiązuję się do jego zwrotu.

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO] [FIRMA]

Wniosek o wtórnika dowodu rejestracyjnego to kompleksowy dokument zawierający informacje o pojeździe i dane osobowe. Zobowiązuje on do prawdziwego wypełnienia informacji oraz do zwrotu oryginału w przypadku odnalezienia. Dokument ważny jest poświadczony drukiem ścisłego zarachowania.