Wniosek o wydanie zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W prawym górnym rogu należy wpisać swoje imię i nazwisko. Pod imieniem i nazwiskiem należy dwukrotnie wpisać swój aktualny adres. Pod adresem należy wpisać swój numer PESEL lub numer identyfikacyjny. Po prawej stronie, poniżej danych osobowych, należy wpisać nazwę urzędu, do którego kierowany jest wniosek. Pod nazwą urzędu należy wpisać nazwę odpowiedniego działu urzędu. Pod nazwą działu należy dwukrotnie wpisać adres urzędu. W tytule wniosku należy wskazać rodzaj pobytu: czasowy lub stały. W treści wniosku należy podać podstawę prawną, na której opiera się wniosek o wydanie zaświadczenia. W treści wniosku należy ponownie wskazać rodzaj pobytu: czasowy lub stały. Jeśli pobyt jest czasowy, należy wskazać, czy trwa do określonej daty, czy od określonej daty, i podać tę datę. W treści wniosku należy podać adres zameldowania. Należy wskazać cel wydania zaświadczenia. Na dole wniosku należy złożyć własnoręczny podpis. Pod podpisem należy wymienić załączniki do wniosku.

Dane

adres, cel wydania zaświadczenia, czasowy/stały, data, dział, imię, lista załączników, nazwisko, pesel/numer identyfikacyjny, podstawa prawna, trwający do dnia/od dnia, urząd

Wniosek o wydanie zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy jest dokumentem, który potwierdza adres zamieszkania osoby w określonym miejscu na czas określony. Wnioskodawca informuje o potrzebie uzyskania zaświadczenia w celach formalnych czy administracyjnych.

[IMIĘ] [NAZWISKO]                                                                       [ADRES], dnia [DATA]

[ADRES]

[ADRES]

[PESEL/NUMER IDENTYFIKACYJNY]

 

 

 

[URZĄD]

[DZIAŁ]

[ADRES]

[ADRES]

 

 

WNIOSEK

o wydanie zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt [CZASOWY/STAŁY]

 

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] zwracam się o wydanie zaświadczenia potwierdzającego fakt mojego zameldowania na pobyt [CZASOWY/STAŁY], [TRWAJĄCY DO DNIA/OD DNIA] [DATA], pod adresem: [ADRES].

Wskazuję, że powyższe zaświadczenie jest mi potrzebne w celu [CEL WYDANIA ZAŚWIADCZENIA].

 

 

 

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(własnoręczny podpis)

 

Załączniki:

[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]

Złożenie wniosku o zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt czasowy jest istotne przy zmianie miejsca zamieszkania w celach urzędowych. Dokument ten stanowi potwierdzenie faktycznego pobytu osoby na określonym adresie w danym okresie czasu.