Wniosek o wydanie zgody na wykorzystanie pasa technicznego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia pola "Załącznik do rozporządzenia Ministra" wpisując nazwę ministerstwa, datę i sygnaturę rozporządzenia. Następnie należy wpisać numer części wniosku w polu "CZĘŚĆ". W sekcji A należy podać datę i miejscowość złożenia wniosku. Opcjonalnie można podać znak sprawy wnioskodawcy. Należy wskazać dyrektora urzędu morskiego, do którego kierowany jest wniosek, wpisując jego adres. Konieczne jest podanie danych wnioskodawcy, takich jak imię, nazwisko, nazwa firmy (jeśli dotyczy), adres, NIP i numer KRS (jeśli dotyczy). Jeśli wnioskodawca działa przez pełnomocnika, należy podać jego imię, nazwisko i adres. Można również podać dodatkowe dane kontaktowe wnioskodawcy i pełnomocnika, takie jak numer telefonu i adres e-mail. Jeśli adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy go wpisać w odpowiednim polu. W sekcji B należy określić rodzaj wykorzystywania pasa technicznego, zaznaczając odpowiednią opcję lub wpisując inny rodzaj. Należy podać miejsce i termin wykorzystywania pasa technicznego, precyzując nazwę miejscowości, numer i nazwę obrębu geodezyjnego, numer ewidencyjny działki lub numer wejścia na plażę albo kilometraż brzegu morskiego. Należy opisać wnioskowany sposób wykorzystania pasa technicznego. Jeśli opis jest zbyt długi, można dołączyć dodatkowy załącznik. Należy zaznaczyć, czy teren jest objęty miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego. W sekcji C należy wymienić i zaznaczyć, które dokumenty zostały dołączone do wniosku. W sekcji D należy wymienić i zaznaczyć dokumenty, które należy dodatkowo dołączyć w przypadku realizacji przedsięwzięć lub inwestycji powodujących trwałą lub czasową zmianę zabudowy, zagospodarowania lub ukształtowania terenu. Na końcu wniosku należy podać datę i złożyć podpis wnioskodawcy lub jego pełnomocnika.

Dane

adres, część, firma, imię, inny rodzaj wykorzystania, krs, ministerstwo, nazwisko, nip, okres, opis wykorzystania, podstawa prawna, rodzaj wykorzystania 1, rodzaj wykorzystania 2, rodzaj wykorzystania 3, rodzaj wykorzystania 4, rodzaj wykorzystania 5, rodzaj wykorzystania 6, rodzaj wykorzystania 7, rodzaj wykorzystania 8, rodzaj wykorzystania 9, sygnatura, telefon

Wniosek o wydanie zgody na wykorzystanie pasa technicznego jest dokumentem wymaganym w przypadku chęci wykorzystania tego pasa do celów innych niż utrzymanie brzegu w zgodzie z wymogami bezpieczeństwa i ochrony środowiska. Dokument ten zawiera wiele szczegółowych informacji dotyczących wnioskodawcy oraz celu wykorzystania pasa technicznego.

Załącznik do rozporządzenia Ministra [MINISTERSTWO]

z dnia [OKRES] r. ([SYGNATURA])

WZÓR

CZĘŚĆ [CZĘŚĆ]

WNIOSEK O WYDANIE ZGODY W SPRAWIE WYKORZYSTANIA PASA

TECHNICZNEGO DO INNEGO CELU NIŻ UTRZYMANIE BRZEGU W STANIE

ZGODNYM Z WYMOGAMI BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA

Podstawa prawna: [PODSTAWA PRAWNA]

Objaśnienie: pola oznaczone kwadratem wypełnia się, stawiając znak „X”.

A. DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU, OZNACZENIE DYREKTORA URZĘDU

MORSKIEGO, DO KTÓREGO JEST KIEROWANY WNIOSEK, ORAZ DANE

DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY I JEGO PEŁNOMOCNIKA, JEŻELI ZOSTAŁ

USTANOWIONY

1. Data wniosku (dzień-miesiąc-rok): 2. Miejscowość:

[OKRES]                                                      [ADRES]

3. Znak sprawy wnioskodawcy (pole nieobowiązkowe):

[SYGNATURA]

4. Dyrektor urzędu morskiego, do którego jest kierowany wniosek:

[ADRES]

5. Dane dotyczące wnioskodawcy, a także pełnomocnika, jeżeli został ustanowiony:

[IMIĘ] [NAZWISKO] [FIRMA] [ADRES] [NIP] [KRS]

[IMIĘ] [NAZWISKO] [ADRES]

6. Dodatkowe dane kontaktowe wnioskodawcy, a także pełnomocnika, jeżeli został

ustanowiony (pole nieobowiązkowe):

[TELEFON] [ADRES]

7. Adres do korespondencji wnioskodawcy, a także pełnomocnika, jeżeli został

ustanowiony (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby):

[ADRES]

B. CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU

1. Rodzaj wykorzystywania pasa technicznego:

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 1]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 2]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 3]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 4]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 5]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 6]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 7]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 8]

[RODZAJ WYKORZYSTANIA 9]

inne: ..[INNY RODZAJ WYKORZYSTANIA]

2. Miejsce i termin wykorzystywania pasa technicznego:

[ADRES] [OKRES]

Określając miejsce, należy wskazać nazwę miejscowości, a także:

– numer i nazwę obrębu geodezyjnego, numer ewidencyjny działki lub

– numer wejścia na plażę*, lub

– kilometraż brzegu morskiego*.

Objaśnienie:

* Mapy z numeracją wejść na plaże i kilometrażem są dostępne nieodpłatnie na stronie: [ADRES]

3. Opis wnioskowanego sposobu wykorzystania pasa technicznego**:

[OPIS WYKORZYSTANIA]

Objaśnienie:

** W przypadku braku miejsca na szczegółowy opis należy dołączyć dodatkowy załącznik.

4. Teren jest objęty miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego:

TAK                                            NIE

C. WYKAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DOŁĄCZYĆ DO WNIOSKU

Rodzaj załącznika                               Załączam

D. WYKAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DODATKOWO DOŁĄCZYĆ DO

WNIOSKU W PRZYPADKU REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘĆ LUB INWESTYCJI

POWODUJĄCYCH TRWAŁĄ LUB CZASOWĄ ZMIANĘ ZABUDOWY,

ZAGOSPODAROWANIA LUB UKSZTAŁTOWANIA TERENU

Rodzaj załącznika                               Załączam

Data i podpis składającego wniosek (wnioskodawcy lub jego pełnomocnika):

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Dokument 'Wniosek o wydanie zgody na wykorzystanie pasa technicznego' zawiera obszerny opis celu wykorzystania pasa technicznego, procedury składania wniosku oraz wymagane dokumenty. Jest to kluczowy dokument w procesie uzyskania zgody na działania związane z infrastrukturą techniczną na brzegu morskim.