Zawiadomienie o dopisaniu do spisu wyborców w innym obwodzie

Prawo: administracyjne
Kategoria: zawiadomienie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania aktualnej daty w wyznaczonym miejscu na górze dokumentu. Następnie należy wpisać adres urzędu, który sporządza spis wyborców, wraz z nazwą tego organu. W kolejnym kroku należy wpisać nazwę instytucji, do której kierowane jest zawiadomienie, oraz jej adres. Poniżej należy wpisać nazwisko, imię, datę urodzenia oraz numer PESEL osoby, której dotyczy zawiadomienie. Następnie należy wpisać adres zameldowania tej osoby, podając miejscowość, ulicę, numer domu i numer mieszkania. W kolejnym kroku należy wpisać miejscowość, gminę i województwo, do spisu wyborców w którym osoba została dopisana. Jeśli spis jest sporządzany w obwodzie głosowania poza granicami kraju, nie podaje się gminy. Należy skreślić niewłaściwe sformułowanie: "rejestru wyborców" lub "spisu osób uprawnionych do udziału w referendum". Na końcu dokumentu należy złożyć podpis wraz z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego osoby podpisującej.
Dane: adres instytucji, adres urzędu, adres zameldowania, data, data urodzenia, gmina, imię, imię osoby podpisującej, instytucja, miejscowość, nazwa organu sporządzającego spis, nazwisko, nazwisko osoby podpisującej, pesel, stanowisko służbowe, województwo

Zawiadomienie o dopisaniu lub wpisaniu osoby uprawnionej do udziału w referendum do spisu w innym obwodzie głosowania. Dokument informuje o formalnościach związanych ze zmianą miejsca umieszczenia osoby w spisie wyborców. Zawarte są w nim dane osobowe oraz szczegóły dotyczące lokalizacji nowego wpisu.

ZAWIADOMIENIE

O DOPISANIU LUB O WPISANIU OSOBY UPRAWNIONEJ DO UDZIAŁU

W REFERENDUM DO SPISU W INNYM OBWODZIE GŁOSOWANIA

[DATA], dnia [DATA]

[ADRES URZĘDU]

(nazwa organu sporządzającego spis, adres)

Do [INSTYTUCJA]

w [ADRES INSTYTUCJI]

Zawiadamia się, że

[NAZWISKO]

[IMIĘ] [DATA] [PESEL]

wpisany(-na) do rejestru wyborców/spisu osób uprawnionych do udziału w referendum*

w Waszej gminie/mieście pod adresem:

[ADRES ZAMIESZKANIA]

(miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)

został(a) wpisany(-na) do spisu osób uprawnionych do udziału w referendum w miejscowości

[MIEJSCOWOŚĆ] gmina** [GMINA] woj.** [WOJEWÓDZTWO]

Powyższe przekazuję w celu skreślenia ww. osoby ze spisu osób uprawnionych do udziału

w referendum.

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(podpis z podaniem imienia,

nazwiska i stanowiska służbowego)

___________________

* Niepotrzebne skreślić.

** Nie podaje się w przypadku spisów sporządzanych w obwodach głosowania poza granicami kraju.

Zawiadomienie o dopisaniu do spisu wyborców w innym obwodzie jest formalnym pismem informującym o zmianie miejsca wpisania osoby uprawnionej do udziału w referendum. Dokument zawiera konkretne informacje dotyczące osoby wpisanej oraz lokalizacji nowego miejsca wpisu.