Zgłoszenie utraty lub uszkodzenia dokumentu pobytu

Prawo: administracyjne
Kategoria: zgłoszenie
Instrukcja: W nagłówku dokumentu należy wpisać tytuł "Zgłoszenie utraty lub uszkodzenia dokumentu pobytu". W nagłówku dodatkowym można umieścić np. swoje dane kontaktowe, jednak nie jest to obowiązkowe. Należy wpisać aktualną datę i miejsce złożenia zgłoszenia. Należy wpisać nazwę urzędu, do którego składane jest zgłoszenie. W polu "Rodzaj dokumentu" należy dwukrotnie wpisać nazwę utraconego lub uszkodzonego dokumentu pobytu. W punkcie 1 należy zaznaczyć krzyżykiem, czy zgłoszenie dotyczy utraty, czy uszkodzenia dokumentu. W punkcie 2 należy wpisać swoje imię lub imiona. W punkcie 3 należy wpisać swoje nazwisko lub nazwiska. W punkcie 4 należy wpisać swoją datę urodzenia. W punkcie 5 należy wpisać swoje miejsce urodzenia. W punkcie 6 należy wpisać swoje obywatelstwo. W punkcie 7 należy wpisać swoją płeć. W punkcie 8 należy wpisać swój adres zameldowania, jeśli dotyczy. W punkcie 9 należy wpisać swój numer identyfikacyjny, jeśli został nadany. Na końcu dokumentu należy złożyć własnoręczny podpis. Formularz należy wypełnić drukowanymi literami w kolorze niebieskim lub czarnym, zachowując zasadę: jedna kratka - jedna litera.
Dane: adres zameldowania, data, data urodzenia, imię, miejsce, miejsce urodzenia, nazwa urzędu, nazwisko, numer identyfikacyjny, obywatelstwo, podpis wnioskodawcy, płeć, rodzaj dokumentu

Zgłoszenie utraty lub uszkodzenia dokumentu pobytu jest konieczne w sytuacji, gdy wymagane jest poinformowanie odpowiednich organów o utracie lub uszkodzeniu ważnego dokumentu tożsamości. Formularz ten pozwala sprecyzować szczegóły zgłoszenia, takie jak dane osobowe i okoliczności zdarzenia. Wypełnienie formularza jest krokiem niezbędnym w procesie dochodzenia swoich praw w kontekście dokumentów pobytowych.

[TYTUŁ DOKUMENTU]

[NAGŁÓWEK DODATKOWY]

[DATA]

[MIEJSCE]

[NAZWA URZĘDU]

ZGŁOSZENIE UTRATY LUB USZKODZENIA

NOTIFICATION OF LOSS OR DAMAGE OF

NOTIFICATION DE PERTE OU DE DÉGRADATION DE

[RODZAJ DOKUMENTU]

1. RODZAJ ZGŁOSZENIA / TYPE OF NOTIFICATION / TYPE DE NOTIFICATION

UTRATA / LOSS / PERTE USZKODZENIE / DAMAGE / DÉGRADATION

2. [IMIĘ] / FIRST NAME(S) / PRÉNOM(S)

3. [NAZWISKO] / LAST NAME (LAST NAMES) / NOM (NOMS)

4. [DATA URODZENIA] / DATE OF BIRTH / DATE DE NAISSANCE

5. [MIEJSCE URODZENIA] / PLACE OF BIRTH / LIEU DE NAISSANCE

6. [OBYWATELSTWO] / CITIZENSHIP / CITOYENNETÉ

7. [PŁEĆ] / SEX / SEXE

8. [ADRES ZAMELDOWANIA] (JEŚLI DOTYCZY) / REGISTERED ADDRESS (IF APPLICABLE) / ADRESSE DU DOMICILE (LE CAS ÉCHÉANT)

9. [NUMER IDENTYFIKACYJNY] (JEŚLI ZOSTAŁ NADANY) / IDENTIFICATION NUMBER (IF GRANTED) / NUMÉRO D'IDENTIFICATION (SI ATTRIBUÉ)

[PODPIS WNIOSKODAWCY] / SIGNATURE OF THE APPLICANT / SIGNATURE DU DEMANDEUR

POUCZENIE / NOTICE / AVERTISSEMENT

Formularz należy wypełnić kolorem niebieskim lub czarnym, drukowanymi literami, z zachowaniem zasady: 1 kratka – 1 litera, a następnie własnoręcznie podpisać. The form must be completed in blue or black colour, in block letters, in accordance with the principle: 1 square – 1 letter, and then duly signed. Le formulaire doit être rempli à l’encre noire ou bleue et en caractères d’imprimerie, à l’intérieur des carrés (1 carré – 1 lettre), et ensuite signé par lui-même.

* Właściwe zaznaczyć znakiem X / * The appropriate mark with X / * Cochez la case appropriée avec un X

Wypełnij formularz zgłoszeniowy dokładnie i starannie, zachowując czytelność i zgodność z zasadami wypełniania. Pamiętaj o poprawnym podpisaniu dokumentu oraz przekazaniu go do właściwego urzędu w jak najszybszym czasie.