Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
zgoda
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach". Następnie należy uzupełnić numer załącznika, jeśli jest wymagany. W polu tytułu dokumentu należy ponownie wpisać "Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach". W polu nazwa organu należy wpisać nazwę organu, do którego dokument jest kierowany. W treści wprowadzającej należy sformułować zdanie wyrażające zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania, np. "Wyrażam zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach [RODZAJ WYBORÓW] w dniu [DATA WYBORÓW]". Należy określić okres, na jaki udzielane jest pełnomocnictwo. W danych osoby, której ma być udzielone pełnomocnictwo, należy wpisać imię, nazwisko i adres zamieszkania tej osoby. W danych osoby udzielającej pełnomocnictwo należy wpisać jej imię i nazwisko. Należy opisać relację pomiędzy osobami, np. "Osoba, której ma być udzielone pełnomocnictwo jest moim [RELACJA]". W odpowiednim polu należy zaznaczyć TAK lub NIE, skreślając niepotrzebną opcję, zgodnie z wyjaśnieniem/opisem opcji podanych poniżej. W sekcji dodatkowej, jeśli jest wymagana, należy wpisać oświadczenia i wnioski, a także adresy, jeśli są wymagane. W kolejnej sekcji dodatkowej, jeśli jest wymagana, należy wpisać informacje, a także imię, nazwisko, PESEL i adres, jeśli są wymagane. Należy oświadczyć, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą. Należy wpisać datę wypełnienia dokumentu. Należy podpisać dokument imieniem i nazwiskiem. W adnotacjach urzędowych należy pozostawić miejsce na uwagi i podpis wraz z pieczęcią imienną urzędnika. Należy skreślić niepotrzebne opcje, zgodnie z instrukcją.
- Dane
adres, adres osoby przyjmującej pełnomocnictwo, data wypełnienia, imię, imię osoby przyjmującej pełnomocnictwo, imię osoby udzielającej pełnomocnictwo, nazwa dokumentu, nazwa organu, nazwisko, nazwisko osoby przyjmującej pełnomocnictwo, nazwisko osoby udzielającej pełnomocnictwo, numer załącznika, okres, opis relacji pomiędzy osobami, pesel, podpis osoby udzielającej pełnomocnictwo, podpis urzędnika, tak/nie, treść pouczenia, treść sekcji dodatkowej, treść wprowadzająca, tytuł dokumentu, uwagi, wyjaśnienie/opis opcji
Dokument 'Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach' jest niezbędny w sytuacjach, gdy chcesz umożliwić innej osobie głosowanie w Twoim imieniu. Szczegółowo określa warunki udzielenia pełnomocnictwa oraz dane konieczne do jego realizacji.
[NAZWA DOKUMENTU]
Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]
WZÓR
[TYTUŁ DOKUMENTU]
[NAZWA ORGANU] ……………………………………………………………
[TREŚĆ WPROWADZAJĄCA - np. Wyrażam zgodę na ...] [OKRES]
Dane osoby, której ma być udzielone pełnomocnictwo do głosowania
Imię (imiona) [IMIĘ] Nazwisko [NAZWISKO] Adres zamieszkania [ADRES] [ADRES]
Dane [OSOBA UDZIELAJĄCA PEŁNOMOCNICTWA]
Imię (imiona) [IMIĘ] Nazwisko [NAZWISKO]
[OPIS RELACJI POMIĘDZY OSOBAMI - np. Osoba, której ma być udzielone pełnomocnictwo...]
TAK NIE
* [WYJAŚNIENIE/OPIS OPCJI] ** Niepotrzebne skreślić. *** [WYJAŚNIENIE/OPIS OPCJI] **** [WYJAŚNIENIE/OPIS OPCJI]
[SEKCJA DODATKOWA - np. Oświadczenia i wnioski] [TREŚĆ SEKCJI DODATKOWEJ - np. Proszę o ...] [ADRES]
[ADRES]
[ADRES]
[TREŚĆ SEKCJI DODATKOWEJ - np. Informuję, że ...] [IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL] [ADRES]
[ADRES]
[ADRES]
[ADRES]
Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą.
Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok):
- -
[IMIĘ] [NAZWISKO] Podpis [OSOBA UDZIELAJĄCA PEŁNOMOCNICTWA]
Pouczenie [TREŚĆ POUCZENIA]
Adnotacje urzędowe
Uwagi …………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
[IMIĘ] [NAZWISKO] Podpis wraz z pieczęcią imienną
Niepotrzebne skreślić.
Dokument potwierdza udzielenie pełnomocnictwa do głosowania danej osobie, zawiera kluczowe informacje o zainteresowanych strony i określa możliwość wyrażenia zgody lub jej odmowy. Sprawna i bezpieczna forma na przekazanie uprawnień do oddania głosu.