Wniosek o dotację

Prawo

budowlane

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu. W polu "NUMER" wpisz numer załącznika do uchwały. W polu "SYGNATURA" wpisz sygnaturę uchwały. W polu "ORGAN" wpisz nazwę organu wydającego uchwałę. W polu "ADRES" wpisz adres organu. W polu "DATA" wpisz datę uchwały. Następnie wpisz nazwę urzędu lub instytucji, do której kierowany jest wniosek. Poniżej wpisz nazwę dokumentu, czyli "Wniosek o dotację". W sekcji "Wnioskodawca" uzupełnij dane osobowe lub firmowe wnioskodawcy: imię i nazwisko lub nazwę firmy, adres, numer telefonu, adres e-mail oraz numer konta bankowego. W sekcji "Osoba upoważniona" wpisz dane osoby upoważnionej do kontaktów w sprawie wniosku: imię i nazwisko, numer telefonu i adres e-mail. W sekcji "Dane dotyczące przedmiotu wniosku" wpisz nazwę lub tytuł projektu, adres lub miejsce realizacji, zaznacz właściwy status/wpis oraz wpisz datę i numer wpisu lub rejestracji. W sekcji "Tytuł prawny/podstawa" zaznacz odpowiednią opcję i wpisz numer ewidencyjny lub rejestracyjny, jeśli dotyczy. W sekcji "Opis zakresu rzeczowego zadania" opisz zakres czynności, uzasadnij celowość projektu oraz podaj planowany termin rozpoczęcia i zakończenia. W sekcji "Koszty i finansowanie" przedstaw kalkulację kosztów, wysokość wnioskowanej kwoty, procent wnioskowanej kwoty w całości kosztów, udział środków własnych oraz udział środków pozyskanych z innych źródeł, wyszczególniając je. Na końcu podaj całkowitą kwotę finansowania. W sekcji "Historia/działania w ostatnich latach" opisz działania w ostatnich latach, jeśli dotyczy, podając rok, zakres wykonanych prac, poniesione wydatki oraz wysokość i źródło dotacji lub wsparcia. W sekcji "Oświadczenia" wpisz wymagane oświadczenia. W sekcji "Wykaz załączników" zaznacz kwadratami dołączone dokumenty. Na końcu podpisz wniosek i podaj miejscowość oraz datę.

Dane

adres, czynności, data, dokument 1, dokument 2, dokument 3, dokument 4, dokument 5, dokument 6, email, firma, imię, kosztorys, kwota, liczba, miejscowość, nazwa, nazwisko, numer, numer konta, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, opis, opis źródeł, organ, oświadczenie 1, oświadczenie 2, podpis, procent, rok, sygnatura, telefon, urząd/instytucja, uzasadnienie, źródło, źródło 1, źródło 2

Wniosek o dotację to oficjalny dokument składany przez wnioskodawcę w instytucji przewidzianej do tego celu, mieszczącej się pod adresem określonym w dokumentacji, mający na celu uzyskanie wsparcia finansowego na określony cel. W dokumencie zawarte są szczegółowe informacje dotyczące wnioskodawcy, przedmiotu wniosku, kosztów, planowanego terminu realizacji oraz inne istotne dane.

Załącznik Nr [NUMER] do uchwały Nr [SYGNATURA]

[ORGAN] w [ADRES]

z dnia [DATA]

 

 

[URZĄD/INSTYTUCJA]

 

 

[NAZWA DOKUMENTU]

 

I. Wnioskodawca:

    1) imię i nazwisko/nazwa: [IMIĘ] [NAZWISKO]/[FIRMA];

    2) adres zamieszkania/siedziba: [ADRES];

    3) numer telefonu kontaktowego: [TELEFON];

    4) adres e-mail: [EMAIL];

    5) konto bankowe (numer konta): [NUMER KONTA].

 

II. Osoba upoważniona do składania uzupełnień i wyjaśnień dotyczących wniosku:

    1) imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO];

    2) numer telefonu kontaktowego: [TELEFON];

    3) adres e-mail: [EMAIL].

 

III. Dane dotyczące przedmiotu wniosku:

    1) nazwa/tytuł: [NAZWA];

    2) adres/miejsce: [ADRES];

    3) status/wpis:

      □ [OPCJA 1]

      □ [OPCJA 2]

      (zaznaczyć właściwy kwadrat);

    4) data i numer wpisu/rejestracji: [DATA] [NUMER].

 

IV. Tytuł prawny/podstawa:

    1) [OPCJA 1] □, [OPCJA 2] □, [OPCJA 3] □, [OPCJA 4] □, [OPCJA 5] □ (zaznaczyć właściwy kwadrat);

    2) numer ewidencyjny/rejestracyjny: [NUMER] (jeśli dotyczy).

 

V. Opis zakresu rzeczowego zadania:

    1) zakres [CZYNNOŚCI]:

      [OPIS];

    2) uzasadnienie celowości: [UZASADNIENIE];

    3) termin realizacji:

      a) planowany termin rozpoczęcia: [DATA],

      b) planowany termin zakończenia: [DATA].

 

VI. Koszty i finansowanie:

    1) kalkulacja kosztów: [KOSZTORYS];

    2) wysokość wnioskowanej kwoty: [KWOTA];

    3) udział wnioskowanej kwoty w całości kosztów (w %): [PROCENT];

    4) udział środków własnych: [KWOTA];

    5) udział środków pozyskanych z:

      a) [ŹRÓDŁO 1]: [KWOTA],

      b) [ŹRÓDŁO 2]: [KWOTA],

      c) inne źródła: [OPIS ŹRÓDEŁ];

    6) całkowita kwota finansowania: [KWOTA].

 

VII. Historia/działania w ostatnich [LICZBA] latach (jeśli dotyczy):

    1) rok: [ROK];

    2) zakres wykonanych prac/działań: [OPIS];

    3) poniesione wydatki: [KWOTA];

    4) dotacje/wsparcie:

      a) wysokość: [KWOTA],

      b) źródło: [ŹRÓDŁO].

 

VIII. Oświadczenia:

    1) [OŚWIADCZENIE 1];

    2) [OŚWIADCZENIE 2].

 

IX. Wykaz załączników:

    1) [DOKUMENT 1] □;

    2) [DOKUMENT 2] □;

    3) [DOKUMENT 3] □;

    4) [DOKUMENT 4] □;

    5) [DOKUMENT 5] □;

    6) [DOKUMENT 6] □.

 

X. Podpis

[IMIĘ] [NAZWISKO]                                              [PODPIS/PIECZĘĆ]

Miejscowość i data

Dokument 'Wniosek o dotację' jest kompleksowym zbiorem informacji zawierającym dane personalne, opis przedmiotu wniosku, kalkulację kosztów, historię działań oraz oświadczenia. Zawiera również wykaz załączników i miejsce na podpis. Wypełnienie dokumentu jest niezbędne do ubiegania się o przyznanie dotacji.