Wniosek o odstępstwo od przepisów techniczno budowlanych

Prawo: budowlane
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku dokumentu należy wpisać aktualną datę. Następnie należy podać dane wnioskodawcy: imię i nazwisko lub nazwę firmy, adres, numer telefonu oraz adres e-mail. W kolejnym kroku należy wpisać nazwę organu, do którego kierowany jest wniosek. W sekcji 'WNIOSEK O UDZIELENIE ZGODY NA ODSTĘPSTWO OD PRZEPISÓW TECHNICZNO-BUDOWLANYCH' należy wskazać konkretny przepis, od którego wnioskuje się o odstępstwo oraz nazwę rozporządzenia, w którym ten przepis się znajduje. W części 'DANE INWESTYCJI' należy uzupełnić szczegółowe dane dotyczące miejsca wykonywania robót budowlanych: województwo, powiat, gminę, ulicę, numer domu, numer lokalu, miejscowość, kod pocztowy oraz identyfikator działki ewidencyjnej. Można również dodać inne istotne dane w polu 'Inne dane'. W sekcji 'CHARAKTERYSTYKA OBIEKTU' należy opisać istniejący stan zagospodarowania działki objętej wnioskiem oraz nieruchomości sąsiednich. Należy również określić przeznaczenie terenu. Następnie należy podać nazwę i opis zamierzenia inwestycyjnego oraz jego wpływ na środowisko lub nieruchomości sąsiednie. W sekcji 'SZCZEGÓŁOWE UZASADNIENIE KONIECZNOŚCI WPROWADZENIE ODSTĘPSTWA' należy szczegółowo uzasadnić, dlaczego konieczne jest odstępstwo od przepisów. W sekcji 'PROPOZYCJE ROZWIĄZAŃ ZAMIENNYCH' należy przedstawić propozycje rozwiązań, które zastąpią rozwiązania wymagane przez przepisy, od których wnioskuje się o odstępstwo. W sekcji 'ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU' należy wymienić wszystkie załączniki dołączone do wniosku, zaznaczając te, które są wymagane w danym przypadku. Należy również uzupełnić nazwy organów/instytucji, których opinie są wymagane. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis oraz podać imię i nazwisko wnioskodawcy.
Dane: adres, data, email, gmina, id działki, imię, inne dane, inne załączniki, kod pocztowy, miejscowość, nazwa firmy, nazwa organu, nazwa organu/instytucji, nazwa rozporządzenia, nazwisko, nr domu, nr lokalu, opis, opis inwestycji, podpis wnioskodawcy, powiat, przepis, przeznaczenie, rozwiązania, telefon, ulica, uzasadnienie, województwo

Wniosek o odstępstwo od przepisów techniczno-budowlanych jest dokumentem składanym w określonej dacie do określonego organu, mającym na celu uzyskanie zgody na odstępstwo od obowiązujących przepisów. Wnioskodawca przedstawia w nim szczegółowe informacje dotyczące planowanej inwestycji oraz uzasadnienie konieczności wprowadzenia odstępstwa.

[DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO] / [NAZWA FIRMY][ADRES][TELEFON], [EMAIL]

………………………………[NAZWA ORGANU]

WNIOSEK O UDZIELENIE ZGODY NA ODSTĘPSTWO OD PRZEPISÓWTECHNICZNO-BUDOWLANYCH

Wnoszę o udzielenie zgody na odstępstwo od przepisów techniczno-budowlanych:PRZEPIS NAZWA ROZPORZĄDZENIA

na potrzeby realizacji następującej inwestycji:DANE INWESTYCJI (MIEJSCE WYKONYWANIA ROBÓT BUDOWLANYCH):Województwo: [WOJEWÓDZTWO]Powiat: [POWIAT] Gmina: [GMINA]Ulica: [ULICA] Nr domu: [NR DOMU] Nr lokalu: [NR LOKALU]Miejscowość: [MIEJSCOWOŚĆ] Kod pocztowy: [KOD POCZTOWY]Identyfikator działki ewidencyjnej: [ID DZIŁKI]Inne dane: [INNE DANE]

CHARAKTERYSTYKA OBIEKTUOpis istniejącego stanu zagospodarowania działki objętej wnioskiem oraz nieruchomości sąsiednich[OPIS]Przeznaczenie terenu[PRZEZNACZENIE]Nazwa i opis zamierzenia inwestycyjnego i jego wpływu na środowisko lub nieruchomości sąsiednie[OPIS INWESTYCJI]

SZCZEGÓŁOWE UZASADNIENIE KONIECZNOŚCI WPROWADZENIEODSTĘPSTWA:[UZASADNIENIE]

PROPOZYCJE ROZWIĄZAŃ ZAMIENNYCH:[ROZWIĄZANIA]

ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU*:

1. projekt zagospodarowania działki lub terenu z uwzględnieniem istniejącej i projektowanej zabudowy (jeżeli odstępstwo mogłoby mieć wpływ na środowisko lub nieruchomości sąsiednie)

2. pozytywna opinia [NAZWA ORGANU/INSTYTUCJI] w zakresie wnioskowanego odstępstwa (w przypadku obiektów budowlanych wpisanych do rejestru zabytków lub do gminnej ewidencji zabytków oraz innych obiektów budowlanych usytuowanych na obszarach objętych ochroną konserwatorską)

3. ekspertyza rzeczoznawcy do spraw zabezpieczeń przeciwpożarowych oraz postanowienie wyrażające zgodę na zastosowanie rozwiązań zamiennych w stosunku do wymagań ochrony przeciwpożarowej, o którym mowa w [PRZEPIS] (w przypadku obiektów budowlanych istotnych ze względu na konieczność zapewnienia ochrony życia, zdrowia, mienia lub środowiska przed pożarem, klęską żywiołową lub innym miejscowym zagrożeniem, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie [PRZEPIS])

4. pozytywna opinia w zakresie proponowanych rozwiązań [NAZWA ORGANU/INSTYTUCJI] (w przypadku odstępstw dotyczących wymagań higienicznych i zdrowotnych)

5. inne [INNE ZAŁĄCZNIKI];

[PODPIS WNIOSKODAWCY][IMIĘ] [NAZWISKO]

* Dokumenty dołącza się jeżeli jest taka potrzeba.

Wniosek ten obejmuje opis aktualnego stanu działki, charakterystykę planowanego obiektu, cel inwestycji oraz uzasadnienie konieczności odstępstwa. Załączniki do dokumentu to między innymi projekt zagospodarowania terenu i opinie wydane przez odpowiednie organy dotyczące proponowanych rozwiązań.