Oświadczenie uczestnika kolizji drogowej

Prawo: cywilne
Kategoria: formularz
Instrukcja: Wypełnij tytuł dokumentu jako "Oświadczenie uczestnika kolizji drogowej". W podtytule wpisz "Opis zdarzenia". W opisie dokumentu pozostaw tekst informujący, że oświadczenie nie jest przyznaniem się do winy, a jedynie opisem zdarzenia mającym na celu usprawnienie procesu likwidacji szkody. W polu "Data i godzina zdarzenia" wpisz dokładną datę i godzinę kolizji. W polu "Poszkodowani" wpisz dane osób poszkodowanych w kolizji, jeśli takie były. W polu "Miejsce zdarzenia" wpisz dokładny adres lub opis miejsca, gdzie doszło do kolizji. W polu "Świadkowie" wpisz dane ewentualnych świadków zdarzenia (imię, nazwisko, adres, telefon). W polu "Inne szkody rzeczowe" opisz ewentualne szkody poza pojazdami, np. uszkodzone ogrodzenie. W polu "Ubezpieczony" wpisz dane osoby ubezpieczonej, której pojazd brał udział w kolizji. W polu "Pojazd: Typ, Marka, Numer rejestracyjny" wpisz dane swojego pojazdu. W polu "Ubezpieczyciel" wpisz nazwę i adres swojego ubezpieczyciela. W polu "Ubezpieczenie AC" podaj numer polisy AC, jeśli posiadasz. W polu "Kierowca - dane osobowe i prawo jazdy" wpisz swoje dane osobowe i numer prawa jazdy. W polu "Punkt zderzenia" zaznacz na schemacie lub opisz słowami punkt zderzenia pojazdów. W polu "Widoczne uszkodzenia" opisz widoczne uszkodzenia obu pojazdów. W polu "Uwagi" wpisz wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla sprawy. W polu "Pojazd" wpisz dane drugiego pojazdu biorącego udział w kolizji. Opisz stan swojego pojazdu przed kolizją (zaparkowany, jechał, zatrzymał się). W kolejnych polach zaznacz lub opisz wykonywany przez siebie manewr przed kolizją. Sekcję informacyjną możesz pozostawić bez zmian, zawiera ona ogólne informacje dotyczące ubezpieczeń.
Dane: dane drugiego pojazdu, dane osobowe kierowcy, data i godzina zdarzenia, inne szkody rzeczowe, manewr pojazdu, marka pojazdu, miejsce zdarzenia, numer prawa jazdy, numer rejestracyjny, poszkodowani, punkt zderzenia, stan pojazdu, typ pojazdu, ubezpieczenie ac, ubezpieczony, ubezpieczyciel, uwagi, widoczne uszkodzenia, świadkowie

Oświadczenie uczestnika kolizji drogowej służy opisaniu przebiegu wypadku oraz usprawnieniu procesu regulacji szkody. Zawiera dane dotyczące zdarzenia, poszkodowanych, miejsca, świadków, pojazdu i ubezpieczenia, informacje o kierowcy, punkcie zderzenia, widocznych uszkodzeniach oraz uwagach. Dokument nie stanowi przyznania się do winy. Znajdziesz tu także informacje dotyczące ubezpieczeń.

[TYTUŁ DOKUMENTU]

[PODTYTUŁ DOKUMENTU]

[OPIS DOKUMENTU - np. Oświadczenie to nie jest przyznaniem się do winy, ale opisem przebiegu wypadku i ma na celu usprawnienie procesu regulacji szkody.]

1. [POLE OPISU - np. Data i godzina zdarzenia][WARTOŚĆ]

2. [POLE OPISU - np. Poszkodowani][WARTOŚĆ]

3. [POLE OPISU - np. Miejsce zdarzenia][WARTOŚĆ]

4. [POLE OPISU - np. Świadkowie][WARTOŚĆ]

5. [POLE OPISU - np. Inne szkody rzeczowe][WARTOŚĆ]

6. [POLE OPISU - np. Ubezpieczony][WARTOŚĆ]

7. [POLE OPISU - np. Pojazd: Typ, Marka, Numer rejestracyjny][WARTOŚĆ]

8. [POLE OPISU - np. Ubezpieczyciel][WARTOŚĆ]

9. [POLE OPISU - np. Ubezpieczenie AC][WARTOŚĆ]

10. [POLE OPISU - np. Kierowca - dane osobowe i prawo jazdy][WARTOŚĆ]

11. [POLE OPISU - np. Punkt zderzenia][WARTOŚĆ]

12. [POLE OPISU - np. Widoczne uszkodzenia][WARTOŚĆ]

13. [POLE OPISU - np. Uwagi][WARTOŚĆ]

14. [POLE OPISU - np. Pojazd][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. stan pojazdu - np. zaparkowany/jechał/zatrzymał się][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. manewr - np. wyjazd z parkingu/posesji/drogi polnej][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. manewr - np. wjazd na rondo/jazda po rondzie][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. manewr - np. jechał prosto/w tym samym kierunku/zmieniał pas/wyprzedzał][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. manewr - np. skręcał w prawo/lewo][WARTOŚĆ]

• [POLE OPISU - np. manewr - np. cofał/wjechał na przeciwległy pas/nadjechał z prawej/nie ustąpił pierwszeństwa][WARTOŚĆ]

[SEKCJA INFORMACYJNA - np. Informacje ogólne]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. Niezależne informacje dotyczące rynku ubezpieczeń można uzyskać w [INSTYTUCJA] ([ADRES]) lub [INSTYTUCJA] ([ADRES]).]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. Niezależni agenci ubezpieczeniowi zrzeszeni są w [ORGANIZACJA] ([ADRES]).]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. Do najpopularniejszych ubezpieczeń należą:]

• [RODZAJ UBEZPIECZENIA][OPIS]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. W poszukiwaniu najtańszej oferty warto przejrzeć strony internetowe:]• [ADRES]• [ADRES]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. Przeglądając warunki ubezpieczenia, zwróć uwagę na:]• [TERMIN UBEZPIECZENIOWY] - [OPIS]• [TERMIN UBEZPIECZENIOWY] - [OPIS]• [TERMIN UBEZPIECZENIOWY] - [OPIS]

[TREŚĆ INFORMACYJNA - np. Reklamacje przyjmuje:][INSTYTUCJA][ADRES][TELEFON][ADRES][TELEFON]

Oświadczenie uczestnika kolizji drogowej zawiera istotne informacje o wypadku oraz dane niezbędne do procesu regulacji szkody. Dokument nie oznacza przyznania się do winy. Znajdziesz tu również cenne wskazówki dotyczące ubezpieczeń.