Wniosek o ustanowienie kuratora dla osoby w szpitalu psychiatrycznym

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania miejscowości i daty sporządzenia wniosku. Następnie należy wpisać nazwę Sądu Rejonowego, właściwego ze względu na miejsce pobytu osoby, dla której ma być ustanowiony kurator. W kolejnym kroku należy wskazać wydział sądu, np. Wydział Rodzinny i Nieletnich. Podajemy adres sądu wraz z kodem pocztowym i miejscowością. Następnie należy podać imię i nazwisko wnioskodawcy, jego PESEL, adres zamieszkania, kod pocztowy i miejscowość. Wskazujemy nazwę szpitala psychiatrycznego, w którym przebywa wnioskodawca, wraz z miejscowością. Jeśli wnioskodawca jest reprezentowany przez pełnomocnika, należy podać jego imię, nazwisko, adres, kod pocztowy i miejscowość. W polu "Opłata" należy wpisać informację o uiszczonej opłacie sądowej lub wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych. Pole "Sygnatura" pozostawiamy puste, zostanie ono uzupełnione przez sąd. W uzasadnieniu wniosku należy wskazać status wnioskodawcy, np. jako członka rodziny. Następnie należy powtórzyć imię i nazwisko osoby, dla której ma być ustanowiony kurator, oraz cel ustanowienia kuratora, np. reprezentowanie w sprawie spadkowej. Należy podać podstawę prawną wniosku, np. art. 546 Kodeksu postępowania cywilnego. W uzasadnieniu należy opisać okoliczności pobytu wnioskodawcy w szpitalu psychiatrycznym, jego wiek, informacje o leczeniu, stan cywilny, status rodzinny, sytuację osobistą, źródło i kwotę dochodu, informacje o miejscu zamieszkania lub pobytu oraz uzasadnić potrzebę ustanowienia kuratora. Należy również uzasadnić właściwość sądu. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko wnioskodawcy lub jego pełnomocnika wraz z tytułem/stanowiskiem. W załącznikach należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do wniosku, np. zaświadczenie ze szpitala, dowód uiszczenia opłaty sądowej.

Dane

adres, cel ustanowienia kuratora, data, imię, informacje o leczeniu, informacje o miejscu zamieszkania/pobytu, informacje o sytuacji osobistej, informacje o właściwości sądu, kod pocztowy, kwota, lista załączników, miejscowość, nazwisko, opis okoliczności pobytu w szpitalu, opłata, pesel, pełnomocnik, podstawa prawna, stan cywilny, status rodzinny, sygnatura, szpital, tytuł/stanowisko pełnomocnika, uzasadnienie potrzeby ustanowienia kuratora, uzasadnienie statusu wnioskodawcy, wiek, wydział, źródło dochodu

Wniosek o ustanowienie kuratora dla osoby przebywającej w szpitalu psychiatrycznym. Dokument składany przez wnioskodawcę z miejscowości, który przebywa w szpitalu psychiatrycznym. Wniosek został przygotowany celem ustanowienia kuratora, w świetle podstawy prawnej.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.

Sąd Rejonowy w [MIEJSCOWOŚĆ]

[WYDZIAŁ]

[ADRES]

[KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ]

Wnioskodawca: [IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL]

zam.: [ADRES]

[KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ],

przebywający w [SZPITAL]

w [MIEJSCOWOŚĆ]

reprezentowany przez [PELNOMOCNIK]

[IMIĘ] [NAZWISKO],

[ADRES], [KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ]

Wniosek [OPŁATA]

([SYGNATURA])

Wnioseko ustanowienie kuratora dla osoby przebywającej w szpitalu psychiatrycznym

W imieniu wnioskodawcy, [UZASADNIENIE STATUSU WNIOSKODAWCY], wnoszę o ustanowienie kuratora dlawnioskodawcy [IMIĘ] [NAZWISKO], przebywającego w szpitalu psychiatrycznym celem [CEL USTANOWIENIA KURATORA], działając na podstawie [PODSTAWA PRAWNA].

Uzasadnienie

Wnioskodawca [IMIĘ] [NAZWISKO] jest obecnie pacjentem szpitala psychiatrycznego w [MIEJSCOWOŚĆ]. [OPIS OKOLICZNOŚCI POBYTU W SZPITALU].Ma [WIEK] lat. [INFORMACJE O LECZENIU]. Jest [STAN CYWILNY], [STATUS RODZINNY]. [INFORMACJE O SYTUACJI OSOBISTEJ]. Utrzymujesię z [ŹRÓDŁO DOCHODU] w kwocie [KWOTA]. [INFORMACJE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA/POBYTU]. [UZASADNIENIE POTRZEBY USTANOWIENIA KURATORA].

[INFORMACJE O WŁAŚCIWOŚCI SĄDU]

Wobec powyższego wnoszę jak w petitum wniosku.

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[TYTUŁ/STANOWISKO PELNOMOCNIKA]

Załączniki:

– [LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]

Wniosek o ustanowienie kuratora dla osoby w szpitalu psychiatrycznym składa się z uzasadnienia dotyczącego pacjenta, mieszkańca miejscowości, który potrzebuje wsparcia w związku z jego sytuacją osobistą i leczeniem. Wnioskodawca prosi sąd o podjęcie działań w tej sprawie.