Wniosek o wypłatę świadczenia zgonu
- Prawo
cywilne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Wypełnij nazwę dokumentu jako "Wniosek o wypłatę świadczenia zgonu". W treści nagłówka wpisz nazwę instytucji, do której kierowany jest wniosek, np. Zakład Ubezpieczeń Społecznych, oraz datę i miejsce sporządzenia wniosku. W sekcji "I. Dane osobowe zmarłego" wpisz imię i nazwisko osoby zmarłej. Uzupełnij pola danych o informacje takie jak data urodzenia, data zgonu, PESEL zmarłego, ostatnie miejsce zamieszkania. W sekcji "II. Dane identyfikacyjne" wpisz swoje imię i nazwisko. Podaj swoje dane identyfikacyjne, takie jak PESEL, numer dowodu osobistego, seria i numer dowodu osobistego. Wpisz swój adres zamieszkania. Powtórz swój adres zamieszkania w kolejnym polu adresowym. W sekcji "III. Forma wypłaty" zaznacz znakiem "x" wybraną opcję wypłaty świadczenia. W przypadku wyboru przelewu bankowego, uzupełnij pola danych o numer rachunku bankowego i nazwę banku. W przypadku wyboru innej formy wypłaty, postępuj zgodnie z instrukcjami podanymi w szablonie. Podpisz wniosek w wyznaczonym miejscu, podając swój opis relacji ze zmarłym, np. małżonek/małżonka, syn/córka. Sekcja "Wypełniana przez inny podmiot" jest przeznaczona dla pracownika instytucji, do której skierowany jest wniosek. Nie należy jej wypełniać. Do wniosku należy dołączyć wymagane dokumenty, wymienione w szablonie, wraz z ewentualnymi dodatkowymi informacjami.
- Dane
adres, data urodzenia, data zgonu, dokument 1, dokument 2, imię, informacja dodatkowa, nazwa banku, nazwisko, numer dowodu osobistego, numer rachunku bankowego, opis relacji, ostatnie miejsce zamieszkania, pesel, pesel zmarłego, seria i numer dowodu osobistego
Wniosek o wypłatę świadczenia zgonu to dokument zawierający niezbędne informacje dotyczące zmarłej osoby oraz danych identyfikacyjnych. Wnioskujący musi wybrać formę wypłaty i dołączyć określone dokumenty. Dokument ma na celu zgromadzenie niezbędnych danych do realizacji świadczenia zgonowego.
[NAZWA DOKUMENTU]
[TREŚĆ NAGŁÓWKA]
I. DANE OSOBOWE ZMARŁEGO [OPIS RELACJI]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
II. DANE IDENTYFIKACYJNE [OPIS RELACJI]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
[ADRES]
[ADRES]
III. FORMA WYPŁATY*
[OPCJA 1]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH]
[OPCJA 2]
* właściwe zaznaczyć znakiem "x"
Do wniosku należy dołączyć:
- [DOKUMENT 1] ([INFORMACJA DODATKOWA])
- [DOKUMENT 2] ([INFORMACJA DODATKOWA])
Podpis [OPIS RELACJI]
[SEKCJA WYPEŁNIANA PRZEZ INNY PODMIOT]
[POLE DANYCH]
[POLE DANYCH] Podpis [OPIS RELACJI]
Wypełnij formularz żądając wypłaty świadczenia zgonu i dołącz wymagane dokumenty. Upewnij się, że wszystkie dane są poprawne i pełne. Podpisz dokument i przekaż do odpowiedniego podmiotu, aby zakończyć proces wypłaty świadczenia zgonu.