Zgoda na rozpowszechnianie wizerunku

Prawo: dane
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Na początku należy zaznaczyć odpowiednie pole wyboru: TAK, jeśli wyrażamy zgodę na rozpowszechnianie wizerunku, lub NIE, jeśli nie wyrażamy zgody. W polu FIRMA należy wpisać pełną nazwę firmy lub organizacji, która będzie rozpowszechniać wizerunek. W polu SPOSÓB ROZPOWSZECHNIANIA należy szczegółowo opisać, w jaki sposób wizerunek będzie rozpowszechniany, np. na stronie internetowej, w mediach społecznościowych, w materiałach promocyjnych. W polu ZAKRES ZGODY należy określić, w jakim zakresie wyrażana jest zgoda, np. na wykorzystanie wizerunku w celach marketingowych, na publikację zdjęć w określonym miejscu i czasie. Następnie należy podać swoje imię i nazwisko w polach IMIĘ i NAZWISKO. W polu DATA należy wpisać aktualną datę. W polu PODPIS należy złożyć własnoręczny podpis. W polu ADRES należy podać adres firmy lub organizacji będącej administratorem danych. W polu TELEFON należy podać numer telefonu kontaktowego do administratora danych. W polu EMAIL należy podać adres e-mail do inspektora ochrony danych. W polu CZAS PRZECHOWYWANIA DANYCH należy określić, jak długo dane osobowe będą przechowywane. W polu SPOSÓB WYCOFANIA ZGODY należy opisać, w jaki sposób można wycofać udzieloną zgodę. W polu KONSEKWENCJE BRAKU ZGODY należy poinformować o konsekwencjach niewyrażenia zgody na rozpowszechnianie wizerunku. W polu ODBIORCY DANYCH należy wskazać, kto będzie miał dostęp do danych osobowych. W polu INFORMACJA O PRZEKAZYWANIU DANYCH DO PAŃSTW TRZECICH należy podać informację, czy dane osobowe będą przekazywane do państw trzecich, a jeśli tak, to do jakich i na jakich zasadach.
Dane: adres, czas przechowywania danych, data, email, firma, imię, informacja o przekazywaniu danych do państw trzecich, konsekwencje braku zgody, nazwisko, odbiorcy danych, podpis, sposób rozpowszechniania, sposób wycofania zgody, telefon, zakres zgody

Oświadczenie dotyczące zgody na rozpowszechnianie wizerunku jest dokumentem, w którym wyrażasz zgodę na publikację Twojego wizerunku przez firmę za pomocą wybranego sposobu rozpowszechniania. Zgoda obejmuje określony zakres wykorzystania Twojego wizerunku.

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZGODY NA ROZPOWSZECHNIANIE WIZERUNKU

[ ] TAK [ ] NIE Wyrażam zgodę na rozpowszechnianie mojego wizerunku przez [FIRMA], poprzez [SPOSÓB ROZPOWSZECHNIANIA]. Zgoda obejmuje [ZAKRES ZGODY].

Zgodę wyrażam dobrowolnie i wiem, że mogę ją wycofać w dowolnym momencie.

Imię i nazwisko [IMIĘ] [NAZWISKO]data [DATA]

Podpis [PODPIS]

Informacja o zasadach przetwarzania danych, przekazywana zgodnie z art. 13 rozporządzenia PEiR (UE) nr 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO):

1. Administratorem danych osobowych jest [FIRMA], adres: [ADRES] tel. [TELEFON]

2. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych przez Administratora można kontaktować się z wykorzystaniem powyższych danych lub z wyznaczonym inspektorem ochrony danych na adres e-mail: [EMAIL].

3. Czas przechowywania danych: [CZAS PRZECHOWYWANIA DANYCH].

4. Przysługujące prawa: Ma Pan/Pani prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych.

5. Wycofanie zgody: [SPOSÓB WYCOFANIA ZGODY].

6. Skargi na przetwarzanie danych przez administratora należy kierować do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (www.uodo.gov.pl).

7. Obowiązek podania danych: podanie danych jest dobrowolne. [KONSEKWENCJE BRAKU ZGODY].

8. Odbiorcy danych: [ODBIORCY DANYCH].

9. Przekazywanie danych do państwa trzeciego: [INFORMACJA O PRZEKAZYWANIU DANYCH DO PAŃSTW TRZECICH].

Dokument zawiera informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych oraz przysługujących Ci praw zgodnie z RODO. Możesz wycofać udzieloną zgodę w dowolnym momencie. W razie pytań dotyczących przetwarzania danych lub korzystania z praw, skontaktuj się z inspektorem ochrony danych.