Wniosek dotyczący upoważnienia do przetwarzania danych osobowych

Prawo

dane

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Dokument należy rozpocząć od wyboru jednej z opcji: nadanie, modyfikacja lub odwołanie upoważnienia, skreślając pozostałe. W części pierwszej, przełożony wypełnia imię i nazwisko pracownika, dla którego upoważnienie jest wydawane. Następnie należy wpisać jednostkę lub komórkę organizacyjną, w której pracownik pracuje. W kolejnych polach należy podać nazwę lub nazwy zbiorów danych osobowych, do których dostęp będzie miał pracownik. Należy również wymienić systemy informatyczne, w których te dane są przetwarzane. W polu okres obowiązania upoważnienia należy określić ramy czasowe, w których upoważnienie będzie ważne. W punkcie dotyczącym zakresu upoważnienia należy zaznaczyć, czy pracownik będzie miał dostęp do danych w wersji papierowej, elektronicznej, czy obu, wpisując "tak" lub "nie". Przełożony potwierdza odbycie przez pracownika szkolenia z zakresu ochrony danych osobowych i przepisów wewnętrznych firmy, zaznaczając odpowiednie pole. Przełożony podpisuje dokument, podając datę i stemplując go pieczątką. Pracownik potwierdza odbycie szkolenia własnoręcznym podpisem i datą. Pracownik podpisuje wniosek o upoważnienie, podając datę. W części drugiej, osoba upoważniona (lub osoba działająca w jej imieniu) akceptuje lub nie akceptuje wniosek, skreślając niepotrzebną opcję. Osoba ta podpisuje dokument, podając datę i stemplując go pieczątką. Jeśli podpisuje osoba działająca w imieniu osoby upoważnionej, należy również podać jej imię i nazwisko.

Dane

firma, imię, jednostka, nazwa_zbioru, nazwisko, okres, system, wersja

Dokument 'Wniosek dotyczący upoważnienia do przetwarzania danych osobowych' służy do zgłaszania prośby o nadanie, modyfikację lub odwołanie upoważnienia do przetwarzania danych osobowych. Zawiera szczegółowe sekcje dotyczące danych wnioskodawcy, informacji dotyczących zbioru danych oraz okresu obowiązywania upoważnienia.

Wniosek o nadanie/modyfikację/odwołanie* upoważnienia do przetwarzania danych osobowych

CZĘŚĆ I (wypełnia bezpośredni przełożony)

1) Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]

2) Jednostka/komórka organizacyjna: [JEDNOSTKA]

3) Nazwa zbioru/ów danych osobowych: [NAZWA_ZBIORU] [NAZWA_ZBIORU]

4) System informatyczny/systemy informatyczne: [SYSTEM] [SYSTEM] [SYSTEM]

5) Okres obowiązania upoważnienia do przetwarzania danych osobowych: [OKRES]

6) Zakres upoważnienia do przetwarzania danych osobowych:     1) wersja papierowa: [WERSJA]     2) wersja elektroniczna: [WERSJA]

7) Przeprowadzono szkolenie z zakresu ochrony danych osobowych/ z przepisów wewnętrznych obowiązujących w [FIRMA] podczas użytkowania systemu informatycznego*:

................................................................................. (pieczęć, data i podpis [IMIĘ] [NAZWISKO])

8) Potwierdzenie osoby o odbyciu przeszkolenia*:                                              ......................................................                                                                           (data i podpis)

9. Podpis osoby wnioskującej                                                      ..................................................................                                                                          (data i podpis osoby wnioskującej)

CZĘŚĆ II (wypełnia [IMIĘ] [NAZWISKO] lub osoba działająca w jego imieniu)

10. Wniosek w wyżej opisanym zakresie: akceptuję, nie akceptuję*

............................................................................... (pieczęć, data i podpis [IMIĘ] [NAZWISKO] lub osoby działającej w jego imieniu [IMIĘ] [NAZWISKO])

Egz. nr 1 - osoba wydająca upoważnienie * niepotrzebne skreślić

Wniosek ten wymaga wypełnienia przez bezpośredniego przełożonego oraz osobę działającą w jego imieniu. Po dokładnym wypełnieniu wniosku i załączeniu wymaganych podpisów, dokument jest gotowy do zatwierdzenia i wydania upoważnienia do przetwarzania danych osobowych.