Zawiadomienie o zmianie zastępcy inspektora ochrony danych
- Prawo
dane
- Kategoria
zawiadomienie
- Instrukcja
Wypełnij Część A dokumentu, wpisując pełną nazwę administratora lub podmiotu przetwarzającego. Wpisz numer REGON, jeśli został nadany. Zaznacz odpowiedni sektor, publiczny lub prywatny. Podaj pełny adres, wliczając w to państwo, miejscowość, województwo, powiat, gminę, ulicę, kod pocztowy, numer domu i numer lokalu. Wymień osoby uprawnione do reprezentowania administratora lub podmiotu przetwarzającego, podając ich imię, nazwisko i stanowisko. Można wpisać do pięciu osób. Wypełnij Część B, wpisując imię i nazwisko dotychczasowego zastępcy inspektora ochrony danych. Wypełnij Część C, podając imię, nazwisko, telefon lub adres e-mail nowego zastępcy inspektora ochrony danych. Przynajmniej jedno z pól kontaktowych (telefon lub e-mail) musi zostać wypełnione. Jeśli wniosek wypełnia pełnomocnik, należy zaznaczyć odpowiednią opcję i załączyć pełnomocnictwo wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej. W części informacyjnej należy uzupełnić nazwę instytucji, adres, adres strony www, telefon kontaktowy, adres email inspektora ochrony danych, podstawę prawną przetwarzania danych, odbiorców danych osobowych, okres przechowywania danych, prawa osób, których dane dotyczą oraz informację o wymogu podania danych.
- Dane
adres, adres_www, dokument, email, firma, gmina, imię, instytucja, kod_pocztowy, miejscowość, nazwisko, numer_domu, numer_lokalu, odbiorca 1, odbiorca 2, okres, państwo, portal, powiat, przepis_prawny, regon, sektor, stanowisko, telefon, ulica, województwo
Zawiadomienie o zmianie zastępcy inspektora ochrony danych dotyczy odwołania dotychczasowego zastępcy i wyznaczenia nowego. Dokument zawiera informacje dotyczące danych identyfikacyjnych administratora danych, adresu, osób uprawnionych do reprezentacji, dane dotychczasowego zastępcy oraz dane kontaktowe nowego zastępcy.
Zawiadomienie o odwołaniu dotychczasowego
zastępcy inspektora ochrony danych i wyznaczeniu nowego
Część A: Oznaczenie administratora danych/podmiotu przetwarzającego
Pełna nazwa administratora/podmiotuprzetwarzającego
[FIRMA]
REGON (jeśli został nadany) (opcjonalnie)
[REGON]
Dla sektora publicznego: Dla sektora prywatnego:
Sektor (opcjonalnie)
[SEKTOR] [SEKTOR]
Adres:
Państwo Miejscowość
[PAŃSTWO] [MIEJSCOWOŚĆ]
Województwo Ulica
[WOJEWÓDZTWO] [ULICA]
Powiat Kod pocztowy
[POWIAT] [KOD_POCZTOWY]
Gmina Numer domu Numer lokalu
[GMINA] [NUMER_DOMU] [NUMER_LOKALU]
Osoba/osoby uprawnione do reprezentowania administratora/podmiotu przetwarzającego
1. Imię i nazwisko: Stanowisko:
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
2. Imię i nazwisko: Stanowisko: (opcjonalnie) (opcjonalnie)
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
3. Imię i nazwisko: Stanowisko: (opcjonalnie) (opcjonalnie)
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
4. Imię i nazwisko: Stanowisko: (opcjonalnie) (opcjonalnie)
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
5. Imię i nazwisko: Stanowisko: (opcjonalnie) (opcjonalnie)
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
Część B: Dane dotychczasowego zastępcy inspektora ochrony danych
Imię i nazwisko
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Część C: Dane kontaktowe zastępcy inspektora ochrony danych
Imię Nazwisko
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Telefon Adres e-mail
[TELEFON] [EMAIL]
Powyżej musi zostać podany telefon lub adres e-mail (oba pola nie mogą pozostać puste – zgodnie z brzmieniem art. 10 ust. 1 ustawy o ochronie danychosobowych)
Wniosek wypełniany przez pełnomocnika (opcjonalnie)
Pełnomocnictwo udzielone w formie elektronicznej oraz dowód uiszczenia opłaty skarbowej należy załączyć podczas składania wniosku przez portal[PORTAL].Pełnomocnictwo opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym osoby udzielającej pełnomocnictwa.
Administrator danych osobowych.Administratorem Państwa danych osobowych będzie [INSTYTUCJA] z siedzibą w [MIEJSCOWOŚĆ], przy [ADRES].
Można się z nami kontaktować w następujący sposób:a) listownie: [ADRES]b) przez elektroniczną skrzynkę podawczą dostępną na stronie: [ADRES_WWW]c) telefonicznie: [TELEFON]
Inspektor ochrony danych.Możecie się Państwo kontaktować również z wyznaczonym przez [INSTYTUCJA] inspektorem ochrony danych pod adresem email [EMAIL]
Cele i podstawy przetwarzania.Będziemy przetwarzać Państwa dane osobowe zawarte w formularzu w celu przyjmowania powiadomień o danych kontaktowych inspektora ochronydanych zgodnie z [PRZEPIS_PRAWNY], a następnie dla wypełnienia obowiązku archiwizacji dokumentów wynikającego z [PRZEPIS_PRAWNY].
Odbiorcy danych osobowych.Odbiorcami Państwa danych osobowych mogą być [ODBiorca 1] oraz [ODBiorca 2]. Ponadto w przypadku awarii systemów informatycznych wykorzystywanychprzez [INSTYTUCJA] dostęp do Państwa danych mogą mieć podmioty świadczące dla [INSTYTUCJA] pomoc serwisową.
Okres przechowywania danych.Będziemy przechowywać Państwa dane osobowe do chwili zawiadomienia nas o odwołaniu inspektora ochrony danych bez jednoczesnegopowiadomienia o wyznaczeniu nowej osoby, a następnie - zgodnie z obowiązującą w [INSTYTUCJA] [DOKUMENT] orazprzepisami o archiwizacji dokumentów - przez [OKRES] od końca roku, w którym wpłynęło zawiadomienie o odwołaniu inspektora ochrony danych.
Prawa osób, których dane dotyczą.Zgodnie z [PRZEPIS_PRAWNY] przysługuje Państwu: a) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii; b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych; c) prawo do usunięcia danych osobowych, w sytuacji, gdy przetwarzanie danych nie następuje w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisu prawa lub w ramach sprawowania władzy publicznej; d) prawo do ograniczenia przetwarzania danych; e) prawo do wniesienia skargi do [INSTYTUCJA] (na adres [INSTYTUCJA], [ADRES])
Informacja o wymogu podania danych.Podanie przez Państwa danych osobowych w niniejszym formularzu jest obowiązkiem wynikającym z [PRZEPIS_PRAWNY].
Dokument 'Zawiadomienie o zmianie zastępcy inspektora ochrony danych' zawiera szczegółowe dane identyfikacyjne administratora danych i zastępcy, a także informacje kontaktowe. Wymienia także cele i podstawy przetwarzania danych, okres przechowywania oraz prawa osób, których dane dotyczą.