Rozliczenie wsparcia finansowego

Prawo

finansowe

Kategoria

formularz

Instrukcja

W polu "Wnioskodawca" należy wpisać pełną nazwę wnioskodawcy ubiegającego się o rozliczenie wsparcia. W polu "Numer umowy" należy wpisać numer umowy, na podstawie której przyznano wsparcie finansowe. W punkcie 3 należy zaznaczyć odpowiednią literę odpowiadającą rodzajowi przedsięwzięcia, spośród opcji od A do H, opisanych w objaśnieniach pod szablonem. W polu "Faktyczny koszt przedsięwzięcia" należy wpisać całkowity koszt realizacji przedsięwzięcia, wyrażony w złotych. W polu "Udział wnioskodawcy w faktycznym koszcie przedsięwzięcia" należy wpisać kwotę wkładu własnego wnioskodawcy w realizację przedsięwzięcia, wyrażoną w złotych (dotyczy przedsięwzięć F, G i H). W polu "Kwota wsparcia wynikająca z umowy" należy wpisać kwotę wsparcia finansowego, która została przyznana wnioskodawcy na podstawie umowy, wyrażoną w złotych. W polu "Wsparcie należne" należy obliczyć kwotę wsparcia należnego, zgodnie z zasadami opisanymi w szablonie (od 30% do 55% faktycznego kosztu przedsięwzięcia, ale nie więcej niż kwota wsparcia wynikająca z umowy, a dla przedsięwzięć F, G i H dodatkowo nie więcej niż 50% udziału wnioskodawcy). W polu "Wypłacona kwota wsparcia" należy wpisać kwotę wsparcia, która została już wypłacona wnioskodawcy, wyrażoną w złotych. W polu "Do wypłaty" należy obliczyć różnicę między wsparciem należnym a wypłaconą kwotą wsparcia. Jeżeli wynik jest ujemny, należy wpisać 0,00 zł. W polu "Do zwrotu" należy obliczyć różnicę między wypłaconą kwotą wsparcia a wsparciem należnym. Jeżeli wynik jest ujemny, należy wpisać 0,00 zł. W polu "Udział należnego wsparcia w faktycznym koszcie przedsięwzięcia" należy obliczyć procentowy udział należnego wsparcia w faktycznym koszcie przedsięwzięcia (należy podzielić kwotę wsparcia należnego przez faktyczny koszt przedsięwzięcia i pomnożyć przez 100). W polu "Liczba i powierzchnia użytkowa pozyskanych w ramach przedsięwzięcia lokali mieszkalnych" należy wpisać liczbę pozyskanych lokali mieszkalnych oraz ich łączną powierzchnię użytkową, wyrażoną w metrach kwadratowych. W polu "Inne niż wsparcie finansowe źródła sfinansowania przedsięwzięcia" należy wpisać rodzaje i kwoty innych źródeł finansowania przedsięwzięcia. W polu "Dane kontaktowe osoby wypełniającej rozliczenie" należy wpisać numer telefonu i adres e-mail osoby wypełniającej rozliczenie. W polu "Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń w imieniu wnioskodawcy" należy umieścić podpis osoby uprawnionej oraz podać okres, którego dotyczy rozliczenie.

Dane

adres, kwota, liczba, okres, podpis, powierzchnia, procent, sygnatura, telefon, wnioskodawca, źródła finansowania

Dokument "Rozliczenie wsparcia finansowego" zawiera informacje dotyczące wnioskodawcy, numeru umowy, rodzaju przedsięwzięcia, faktycznego kosztu, udziału wnioskodawcy w koszcie, kwoty wsparcia, wsparcia należnego, wypłaconej kwoty, kwoty do wypłaty, kwoty do zwrotu, udziału należnego wsparcia, liczby i powierzchni lokali mieszkalnych pozyskanych w ramach przedsięwzięcia, źródeł finansowania, oraz danych kontaktowych osoby wypełniającej rozliczenie.

1. Wnioskodawca:                                                               2. Numer umowy:

  [WNIOSKODAWCA]                                                                          [SYGNATURA]

3. Rodzaj przedsięwzięcia          A     B     C     D     E     F     G     H

  (zaznaczyć właściwe*):

4. Faktyczny koszt          5. Udział wnioskodawcy             6. Kwota wsparcia

  przedsięwzięcia                w faktycznym koszcie           wynikająca z umowy

  (dla przedsięwzięć F, G        przedsięwzięcia (dotyczy        [KWOTA] zł

  i H; uzupełnia się na       przedsięwzięć F, G i H;    

  podstawie oświadczenia       uzupełnia się na

  towarzystwa budownictwa    podstawie oświadczenia

  społecznego, o którym      towarzystwa budownictwa

  mowa w art. 18 ust. 1        społecznego, o którym

  pkt 2 ustawy**)            mowa w art. 18 ust. 1

                                    pkt 2 ustawy**)

  [KWOTA] zł                  [KWOTA] zł

7. Wsparcie należne (od      8. Wypłacona kwota         9. Do wypłaty (nadwyżka

  30% do 55% kwoty           wsparcia             wsparcia należnego nad

  z poz. 4, ale nie większe     [KWOTA] zł            kwotą wsparcia

  niż kwota z poz. 6, a dla                               wypłaconego; jeżeli liczba

  przedsięwzięć F, G i H                                  ujemna, wpisać 0,00 zł)

  dodatkowo nie większe                                      [KWOTA] zł

  niż 50% kwoty z poz. 5

  [KWOTA] zł

10. Do zwrotu (nadwyżka     11. Udział należnego        12. Liczba i powierzchnia

  wypłaconego wsparcia      wsparcia w faktycznym        użytkowa pozyskanych

  nad kwotą wsparcia         koszcie przedsięwzięcia       w ramach przedsięwzięcia

  należnego; jeżeli liczba      [PROCENT]%               lokali mieszkalnych:

  ujemna, wpisać 0,00 zł)    (kwotę z poz. 7 należy         [LICZBA] lokali,

  [KWOTA] zł             podzielić przez kwotę         [POWIERZCHNIA] m2

                        z poz. 4 i pomnożyć

                        przez 100)

13. Inne niż wsparcie      14. Dane kontaktowe osoby     15. Podpis osoby uprawnionej

  finansowe źródła         wypełniającej rozliczenie       do składania oświadczeń

  sfinansowania                                   w imieniu wnioskodawcy

                    [TELEFON]

  przedsięwzięcia (rodzaje              [ADRES]

  i kwoty):                                                 [PODPIS]

  [ŹRÓDŁA FINANSOWANIA]                                    [OKRES]

Objaśnienia:

* Rodzaje przedsięwzięć:

A. Budowa, w tym rozbudowa lub nadbudowa, budynku na nieruchomości stanowiącej własność [FIRMA] lub będącej w jej użytkowaniu

  wieczystym.

B. Remont lub przebudowa budynku będącego własnością [FIRMA] i przeznaczonego na pobyt ludzi albo części takiego budynku.

C. Zmiana sposobu użytkowania budynku będącego własnością [FIRMA] albo części takiego budynku wymagająca dokonania remontu lub

  przebudowy.

D. Kupno lokali mieszkalnych lub budynku mieszkalnego.

E. Kupno lokali mieszkalnych lub budynku mieszkalnego połączone z remontem tych lokali lub budynku.

F. Tworzenie lokali mieszkalnych powstających w wyniku realizacji przez [FIRMA] budowy, w tym rozbudowy lub nadbudowy budynku.

G. Tworzenie lokali mieszkalnych powstających w wyniku realizacji przez [FIRMA] remontu lub przebudowy budynku przeznaczonego na pobyt ludzi albo części takiego budynku.

H. Tworzenie lokali mieszkalnych powstających w wyniku realizacji przez [FIRMA] zmiany sposobu użytkowania budynku albo jego części, jeżeli taka zmiana wymaga dokonania

  remontu lub przebudowy.

** Ustawa z dnia 8 grudnia 2006 r. o finansowym wsparciu tworzenia lokali socjalnych, mieszkań chronionych,

  noclegowni i domów dla bezdomnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 833, z późn. zm.).

Dokument "Rozliczenie wsparcia finansowego" zawiera istotne informacje dotyczące rozliczenia wsparcia finansowego dla realizowanych przedsięwzięć, w tym dane wnioskodawcy, szczegóły umowy, koszty przedsięwzięcia, udziały w kosztach, kwoty wsparcia oraz inne źródła finansowania.