Informacja o wpłaconej zaliczce na koszty nadzoru ubezpieczeniowego

Prawo: finansowe
Kategoria: informacja
Instrukcja: W nagłówku dokumentu należy wpisać nazwę firmy ubezpieczeniowej w miejsce [FIRMA] oraz okres, za który składana jest informacja w miejsce [OKRES]. W sekcji danych firmy ubezpieczeniowej należy ponownie wpisać nazwę firmy dwukrotnie oraz numer NIP firmy. W pozycji 1 tabeli należy wpisać sumę składek przypisanych brutto w miesiącu poprzedzającym miesiąc, za który jest uiszczana zaliczka. W pozycji 2 tabeli należy wpisać kwotę zaliczki wpłaconej na pokrycie kosztów nadzoru ubezpieczeniowego za dany miesiąc, która stanowi określony procent ([PROCENT]) kwoty z pozycji 1, zaokrąglony do pełnych złotych. Należy pamiętać o uzupełnieniu wartości procenta w nawiasie. Pod tabelą należy wpisać datę polecenia przelewu kwoty z pozycji 2, która powinna być zgodna z okresem, za który składana jest informacja. W sekcji "Sporządził" należy wpisać imię, nazwisko i numer telefonu osoby sporządzającej informację. W sekcji "Zatwierdził" należy wpisać imię, nazwisko i numer telefonu osoby zatwierdzającej informację. Obie osoby powinny złożyć podpis i pieczątkę w wyznaczonych miejscach. W przypadku dokumentu elektronicznego, zamiast pieczątki i podpisu osoby sporządzającej wystarczy imię i nazwisko, natomiast osoba zatwierdzająca powinna podpisać dokument podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP lub bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy kwalifikowanego certyfikatu.
Dane: firma, imię, nazwisko, nip, okres, procent, sygnatura, telefon

Dokument 'Informacja o wpłaconej zaliczce na koszty nadzoru ubezpieczeniowego' zawiera informacje dotyczące wpłacanych zaliczek na pokrycie kosztów nadzoru ubezpieczeniowego w określonym okresie. Wymienia sumę składek przypisanych brutto oraz zaliczkę wpłaconą na pokrycie kosztów nadzoru w określonym miesiącu. Dodatkowo podaje datę polecenia przelewu kwoty z zaliczki. Dokument został sporządzony przez określoną osobę i zatwierdzony przez inną osobę.

INFORMACJA [FIRMA] O WPŁACONEJ ZALICZCE

NA POKRYCIE KOSZTÓW NADZORU UBEZPIECZENIOWEGO¹⁾

za [OKRES]

Nazwa zakładu ubezpieczeń:

[FIRMA]

[NIP] [NIP]

Poz. Wyszczególnienie Kwota w złotych

1 Suma składek przypisanych brutto w miesiącu poprzedzającym miesiąc, za który jest uiszczana zaliczka

2 Zaliczka wpłacona na pokrycie kosztów nadzoru ubezpieczeniowego za dany miesiąc ([PROCENT]% kwoty z poz. 1 w zaokrągleniu do pełnych złotych)

Data polecenia przelewu kwoty z poz. 2:

[OKRES]

Sporządził:²⁾ Zatwierdził:³⁾

[IMIĘ] [NAZWISKO] [TELEFON] [IMIĘ] [NAZWISKO] [TELEFON](imię i nazwisko oraz numer telefonu (imię i nazwisko oraz numer telefonu osoby sporządzającej informację) osoby zatwierdzającej informację)

[SYGNATURA] [SYGNATURA] (pieczątka i podpis) (pieczątka i podpis)

_____________________________________

¹⁾ Zgodnie z § 1 ust. 2 rozporządzenia przez zakład ubezpieczeń rozumie się także zakład reasekuracji.

²⁾ W przypadku składania informacji w postaci dokumentu elektronicznego wskazuje się imię i nazwisko osoby sporządzającej; podpis tej osoby nie jest wymagany.

³⁾ W przypadku składania informacji w postaci dokumentu elektronicznego wskazuje się imię i nazwisko osoby zatwierdzającej, a doku- ment zostaje podpisany przez tę osobę podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP lub bezpiecznym podpisem elektronicz- nym weryfikowanym przy pomocy kwalifikowanego certyfikatu.

Informacja dotycząca wpłaconej zaliczki na koszty nadzoru ubezpieczeniowego zawiera szczegółowe dane dotyczące wpłacanych składek oraz zaliczki. Dokument jest ważny ze względu na kwestie finansowe związane z nadzorem ubezpieczeniowym. Jest także podpisywany i zatwierdzany zgodnie z wymogami dotyczącymi dokumentów elektronicznych.