Informacja w sprawie opłaty paliwowej

Prawo

finansowe

Kategoria

informacja

Instrukcja

Dokument należy zatytułować "Informacja w sprawie opłaty paliwowej". W polu "Załącznik do" należy wpisać odpowiedni przepis prawny, datę jego wydania oraz sygnaturę. Sekcja "INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA" powinna zawierać szczegółowe instrukcje wypełnienia formularza. W polu [IDENTYFIKATOR 1] należy wpisać odpowiedni identyfikator i skreślić niepotrzebną opcję. W polu [NUMER] należy wpisać odpowiedni numer. W polu [STATUS] należy wpisać odpowiedni status. W sekcji zatytułowanej "[TYTUŁ DOKUMENTU]" należy powtórzyć tytuł dokumentu i uzupełnić okresy czasowe w polach [OKRES CZASOWY 1] i [OKRES CZASOWY 2]. Należy podać podstawę prawną, terminy składania dokumentu w różnych przypadkach oraz miejsca składania. W sekcji A należy wybrać jedną z opcji [OPCJA 1] lub [OPCJA 2] i zaznaczyć właściwy cel złożenia formularza. W sekcji B.1 należy zaznaczyć rodzaj składającego i uzupełnić dane w polu [DANE 1] lub [DANE 2]. W sekcji B.2 należy uzupełnić wszystkie pola od [DANE 3] do [DANE 11]. W sekcji C należy wpisać opis wartości i jej wartość w odpowiedniej walucie. W sekcji D należy wypełnić tabelę, wpisując dane w odpowiednich kolumnach i sumując wartości w polu "Razem". W sekcji E należy uzupełnić pola [DANE 12] i [DANE 13], złożyć podpis, podać datę oraz opcjonalnie uzupełnić pole [DANE 14]. W sekcji F należy wpisać ewentualne uwagi w polu [UWAGI] oraz uzupełnić pole [DANE 15] i złożyć podpis. Należy również uzupełnić objaśnienia i pouczenie.

Dane

cel 1, cel 2, dane 1, dane 10, dane 11, dane 12, dane 13, dane 14, dane 15, dane 2, dane 3, dane 4, dane 5, dane 6, dane 7, dane 8, dane 9, data, identyfikator 1, kolumna a, kolumna b, kolumna c, kolumna d, kolumna e, kolumna f, kolumna g, kolumna h, kolumna i, kolumna j, kolumna k, kolumna l, kolumna m, miejsce, numer, objaśnienie 1, okres czasowy 1, okres czasowy 2, opcja 1, opcja 2, opis, opis wartości, podpis, pouczenie, przepis prawny, rodzaj 1, rodzaj 2, status, sygnatura, termin, uwagi, waluta, wartość

Dokument "Informacja w sprawie opłaty paliwowej" stanowi załącznik do przepisu prawnego z dnia r. o sygnaturze . Przedstawia wzór oraz instrukcję wypełniania dotyczącą identyfikacji składającego, numeru, statusu, okresu czasowego oraz podstawy prawnej.

[NAZWA DOKUMENTU]

Załącznik do [PRZEPIS PRAWNY]

z dnia [DATA] r. ([SYGNATURA])

WZÓR

[INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA]

 

1. [IDENTYFIKATOR 1] (niepotrzebne skreślić) składającego1)                         2. [NUMER]                           3. [STATUS]

 

[SKRÓT NAZWY DOKUMENTU]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

za

4. [OKRES CZASOWY 1]                              5. [OKRES CZASOWY 2]

 

Podstawa prawna:       [PRZEPIS PRAWNY]

 

Termin składania:     a) [TERMIN] – w przypadku [OPIS]

                       b) [TERMIN] – w przypadku [OPIS]

                       c) [TERMIN] – w przypadku [OPIS]

 

Miejsce składania:    a) [MIEJSCE] – w przypadku [OPIS]

                       b) [MIEJSCE] – w przypadku [OPIS]

 

A. [SEKCJA A]

      6. [OPCJA 1]/[OPCJA 2] (niepotrzebne skreślić):

 

      7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):

      ❑ 1. [CEL 1]    ❑  2. [CEL 2]

B. [SEKCJA B]

B.1. [PODSEKCJA B1]

      8. Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat):

       ❑ 1. [RODZAJ 1] ❑ 2. [RODZAJ 2]

      9. [DANE 1]/[DANE 2]

 

B.2. [PODSEKCJA B2]

      10. [DANE 3]                              11. [DANE 4]                         12. [DANE 5]

 

      13. [DANE 6]                              14. [DANE 7]                             15. [DANE 8]       16. [DANE 9]

 

      17. [DANE 10]                                                    18. [DANE 11]

 

C. [SEKCJA C]

      [OPIS WARTOŚCI]                                            19. [WARTOŚĆ]

      [OPIS WARTOŚCI]                                                                           [WALUTA]

                                                                [SKRÓT NAZWY DOKUMENTU](2)    1/3

                                                                               [WALUTA]

[INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA]

 

D. [SEKCJA D]

     [KOLUMNA A]                                          [KOLUMNA B]

     [KOLUMNA C]

Lp.   [KOLUMNA D]               [KOLUMNA E]       [KOLUMNA F]       [KOLUMNA G]        [KOLUMNA H]          [KOLUMNA I]        [KOLUMNA J]

     [KOLUMNA K]

     [KOLUMNA L]                                         [KOLUMNA M]

  a         b               c            d             e              f                g               h          i

   20.       21.            22.       23.          24.        25.           26.         27.

 

... (powtarzające się wiersze) ...

Razem:                                                         116. [WARTOŚĆ]

                                                                                   [WALUTA]

[SKRÓT NAZWY DOKUMENTU](2)     2/3

[INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA]

 

E. [SEKCJA E]

      117. [DANE 12]                            118. [DANE 13]

 

      119. [PODPIS]

 

      120. [DATA]

         -     -

      121. [DANE 14] (pole nieobowiązkowe)

 

F. [SEKCJA F]

[OPIS]

      122. [UWAGI]

 

      123. [DANE 15]                          124. [PODPIS]

 

Objaśnienia

1) [OBJAŚNIENIE 1]

... (powtarzające się objaśnienia) ...

 

Pouczenie

[POUCZENIE]

 

[SKRÓT NAZWY DOKUMENTU](2)     3/3

Dokument zawiera informacje dotyczące terminów składania w zależności od opisu, miejsc składania, celu złożenia formularza, rodzajów składających oraz różnych danych wymaganych w sekcjach A, B i C. Obejmuje także szczegółową tabelę z kolumnami, wartościami i sumaryczną wartością podaną w walucie.