Oświadczenie o stanie majątkowym i rodzinnym

Prawo: finansowe
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy dokładnie wypełnić wszystkie pola w oświadczeniu. W polu "DATA" należy wpisać datę złożenia podania o preferencję. W polu "POWÓD" należy wpisać przyczynę ubiegania się o preferencję w zapłacie zobowiązania podatkowego. W polu "RODZAJ PREFERENCJI" należy określić rodzaj preferencji, o którą się ubiega podatnik, np. odroczenie terminu płatności, rozłożenie na raty. W sekcji dotyczącej członków gospodarstwa domowego należy wymienić wszystkie osoby, z którymi podatnik prowadzi wspólne gospodarstwo domowe, podając ich imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa, wiek. Jeśli podatnik mieszka sam, należy wpisać tylko swoje dane. W sekcji dotyczącej źródeł dochodów należy wymienić wszystkie źródła dochodów wszystkich członków gospodarstwa domowego, wraz z comiesięczną kwotą. W sekcji dotyczącej stałych wydatków należy wymienić regularnie ponoszone wydatki związane z funkcjonowaniem gospodarstwa domowego, wraz z comiesięczną kwotą. W sekcji dotyczącej nieplanowanych wydatków należy wymienić nieprzewidziane wydatki poniesione w ciągu 3 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku, wraz z ich wysokością. W sekcji dotyczącej majątku należy opisać posiadane nieruchomości, wskazując ich rodzaj, powierzchnię i orientacyjną wartość. Należy również opisać ruchomości o wartości powyżej 10 000 zł, wskazując ich rodzaj i wartość. Należy także opisać posiadane wolne środki finansowe, takie jak oszczędności, lokaty bankowe czy papiery wartościowe. W sekcji dotyczącej załączników należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do oświadczenia na potwierdzenie zawartych w nim informacji. Na końcu oświadczenia należy złożyć własnoręczny podpis.
Dane: data, imię, kwota, nazwa dokumentu, nazwisko, powód, rodzaj preferencji, rodzaj wydatku, stopień pokrewieństwa, wiek, źródło dochodu

Oświadczenie o stanie majątkowym i rodzinnym jest dokumentem składanym w związku z preferencjami w zapłacie zobowiązań podatkowych. W dokumencie określone są osoby wspólnie gospodarujące, ich dochody, wydatki oraz posiadany majątek. Wymagana jest również lista dokumentów potwierdzających przedstawione informacje.

OŚWIADCZENIE

o stanie rodzinnym i majątkowym

W związku ze złożeniem w dniu [DATA] podania o zastosowanie preferencji w zapłacie zobowiązania podatkowego z tytułu [POWÓD], polegającej na jego [RODZAJ PREFERENCJI] – informuję, że pozostaję we wspólnym gospodarstwie domowym z następującymi osobami:

1) [IMIĘ] [NAZWISKO], stopień pokrewieństwa [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA], wiek [WIEK],

2) [IMIĘ] [NAZWISKO], stopień pokrewieństwa [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA], wiek [WIEK],

3) [IMIĘ] [NAZWISKO], stopień pokrewieństwa [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA], wiek [WIEK],

4) [IMIĘ] [NAZWISKO], stopień pokrewieństwa [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA], wiek [WIEK].

Źródłem dochodów dla ww. osób jest:

– [ŹRÓDŁO DOCHODU] w comiesięcznej wysokości [KWOTA] zł,

– [ŹRÓDŁO DOCHODU] w comiesięcznej wysokości [KWOTA] zł.

Do stałych wydatków ponoszonych w związku z funkcjonowaniem gospodarstwa domowego należą wydatki ponoszone na:

– [RODZAJ WYDATKU] w comiesięcznej wysokości [KWOTA] zł,

– [RODZAJ WYDATKU] w comiesięcznej wysokości [KWOTA] zł.

Ponadto w okresie 3 miesięcy poprzedzających miesiąc, w którym złożyłem wskazany na wstępie wniosek – zmuszony byłem ponieść nieplanowane i niespodziewane wydatki na:

– [RODZAJ WYDATKU] w wysokości [KWOTA] zł,

– [RODZAJ WYDATKU] w wysokości [KWOTA] zł.

Informuję również, że w zakresie ruchomego i nieruchomego majątku posiadam:

1) nieruchomości (wskazać rodzaj, powierzchnię i orientacyjną wartość): [OPIS NIERUCHOMOŚCI],

2) ruchomości o wartości powyżej 10 000,00 zł (wskazać rodzaj i wartość): [OPIS RUCHOMOŚCI],

3) wolne środki finansowe (oszczędności w gotówce, lokaty bankowe, papiery wartościowe itp.): [OPIS ŚRODKÓW FINANSOWYCH].

Na potwierdzenie wskazanych powyżej informacji przedkładam następujące dokumenty:

1) [NAZWA DOKUMENTU],

2) [NAZWA DOKUMENTU],

3) [NAZWA DOKUMENTU],

4) [NAZWA DOKUMENTU],

(podpis podatnika)

Oświadczenie o stanie majątkowym i rodzinnym zawiera informacje o osobach w gospodarstwie domowym, ich dochodach, wydatkach oraz posiadanych aktywach. Dodatkowo wymagane jest przedstawienie dokumentów potwierdzających te informacje.