Wniosek o udzielenie tymczasowej pomocy na restrukturyzację
- Prawo
finansowe
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie wniosku. W polu "Data wpływu" należy wpisać datę złożenia wniosku w urzędzie. Pole "Numer kancelaryjny wniosku" pozostaje puste, zostanie wypełnione przez urząd. W sekcji "Dane wnioskodawcy" należy podać pełną nazwę firmy, NIP, REGON, numer KRS oraz adres siedziby. Należy również podać numer telefonu, faksu oraz adres e-mail. W polu "Miejsce prowadzenia działalności" należy wpisać adres, pod którym faktycznie prowadzona jest działalność. Należy określić formę prawną wnioskodawcy. W sekcji "Dane osoby upoważnionej przez wnioskodawcę do kontaktów" należy podać imię i nazwisko, stanowisko oraz numer telefonu osoby upoważnionej do kontaktów w sprawie wniosku. W sekcji "Oznaczenie akcjonariuszy (udziałowców)" należy podać pełną nazwę, adres siedziby oraz udziały w procentach wszystkich akcjonariuszy lub udziałowców spółki. W sekcji "Oznaczenie organu założycielskiego" należy podać nazwę i adres organu założycielskiego, jeśli dotyczy. Należy wskazać, czy przedsiębiorca jest mikro, małym czy średnim przedsiębiorcą. Należy wskazać, czy przedsiębiorca jest przedsiębiorcą publicznym. Należy wskazać, czy przedsiębiorca jest w trudnej sytuacji ekonomicznej i uzasadnić odpowiedź. Jeśli przedsiębiorca nie jest w trudnej sytuacji, należy wskazać, czy jest mu niezbędne wsparcie płynności i uzasadnić odpowiedź. Należy podać kod PKD przeważającej działalności. Należy podać datę rejestracji przedsiębiorcy. Należy podać wielkość zatrudnienia obecnie i w roku poprzednim. Należy podać przeciętną stopę bezrobocia w powiecie, w którym prowadzona jest działalność. Należy podać przychody netto ze sprzedaży za bieżący rok obrotowy, ostatni pełny rok obrotowy i rok poprzedzający. Należy podać sumę aktywów bilansu na koniec miesiąca poprzedzającego, koniec ostatniego pełnego roku obrotowego i koniec roku poprzedzającego. W opisie prowadzonej działalności należy podać wielkość produkcji w ostatnim roku obrotowym, strukturę sprzedaży oraz szacunkowy udział w rynku. Należy podać identyfikator gminy. Należy podać wartość wnioskowanej pomocy w złotych i euro, wraz z kursem przeliczeniowym i obliczeniem kwoty. Należy określić okres, na który pomoc ma być udzielona. Należy zaproponować zabezpieczenie zwrotu pomocy. Należy określić przeznaczenie środków uzyskanych z pomocy i podać kwoty. Należy wskazać, czy wnioskodawca otrzymał pomoc na ratowanie i podać kwotę. Należy wskazać, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się o pomoc na restrukturyzację. Jeśli tak, należy określić główne założenia planu restrukturyzacji. Należy opisać przewidywane skutki ekonomiczno-społeczne otrzymania pomocy oraz przedstawić plan finansowy.
- Dane
adres, data, email, faks, firma, forma_prawna, gmina, grupa_produktowa, identyfikator_gminy, imię, jednostka_miary, kod_pocztowy, krs, kurs, kwota, kwota_eur, kwota_pln, liczba, miejscowość, nazwisko, nip, numer_budynku, numer_lokalu, okres, opis_skutków, organ, pkd, plan_finansowy, powiat, procent, przeznaczenie, regon, stanowisko, stopa_bezrobocia, sygnatura, symbol, tak_nie, telefon, udział_w_ryнку, udziały, ulica, uzasadnienie, wartość_produkcji, wielkość_produkcji, wielkość_przedsiębiorstwa, województwo, założenia_planu
Wniosek o udzielenie tymczasowej pomocy na restrukturyzację to dokument, który zawiera szczegółowe informacje dotyczące wnioskodawcy, dane kontaktowe, dane finansowe, oraz planowane efekty otrzymania pomocy. Dzięki temu dokumentowi przedsiębiorcy mogą ubiegać się o wsparcie w trudnej sytuacji ekonomicznej oraz uzyskać pomoc na restrukturyzację swojej działalności gospodarczej.
Data wpływu: .............................. [DATA]
Numer kancelaryjny wniosku ....... [SYGNATURA]
WNIOSEK O UDZIELENIE TYMCZASOWEJ POMOCY NA RESTRUKTURYZACJĘ
1. Dane wnioskodawcy:
1.1. Pełna nazwa (firma) przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc:
[FIRMA]
1.2. NIP przedsiębiorcy: [NIP] 1.3. REGON: [REGON]
1.4. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: [KRS]
1.5. Adres siedziby: [ADRES]
Województwo: [WOJEWÓDZTWO] Powiat: [POWIAT]
Gmina: [GMINA] Miejscowość: [MIEJSCOWOŚĆ] Kod pocztowy: [KOD_POCZTOWY]
Nazwa ulicy: [ULICA] Numer [NUMER_BUDYNKU] Numer lokalu: [NUMER_LOKALU]
budynku:
1.6. Numer telefonu: [TELEFON] 1.7. Numer faksu: [FAKS] 1.8. E-mail: [EMAIL]
1.9. Miejsce prowadzenia działalności: [ADRES]
2. Forma prawna wnioskodawcy: [FORMA_PRAWNA]
3. Dane osoby upoważnionej przez wnioskodawcę do kontaktów:
3.1. Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
3.2. Stanowisko: [STANOWISKO] 3.3. Numer telefonu: [TELEFON]
4. Oznaczenie akcjonariuszy (udziałowców) − w odniesieniu do spółek handlowych:
Lp. Pełna nazwa Adres siedziby Udziały w %
1 [FIRMA] [ADRES] [UDZIAŁY]
2 [FIRMA] [ADRES] [UDZIAŁY]
3 [FIRMA] [ADRES] [UDZIAŁY]
4 [FIRMA] [ADRES] [UDZIAŁY]
5. Oznaczenie organu założycielskiego – w odniesieniu do przedsiębiorstw państwowych:
Nazwa organu: [ORGAN]
Adres: [ADRES]
6. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc to mikroprzedsiębiorca, mały czy średni przedsiębiorca:
[WIELKOŚĆ_PRZEDSIĘBIORSTWA]
7. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc jest przedsiębiorcą publicznym:
[TAK_NIE]
8. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą w trudnej sytuacji ekonomicznej, wraz z uzasadnieniem:
[TAK_NIE]
Uzasadnienie: [UZASADNIENIE]
9. W przypadku udzielenia odpowiedzi przeczącej na pytanie zawarte w pkt 8 wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą, któremu jest niezbędne udzielenie pomocy w zakresie wsparcia płynności:
[TAK_NIE]
Uzasadnienie: [UZASADNIENIE]
10. Klasa rodzaju działalności przeważającej przedsiębiorcy: [PKD]
11. Data rejestracji przedsiębiorcy (miesiąc/rok): [OKRES]
12. Wielkość zatrudnienia: 12.1. Obecnie: [LICZBA] 12.2. Rok poprzedni: [LICZBA]
13. Przeciętna stopa bezrobocia na obszarze działania powiatowego urzędu pracy właściwego dla miejsca prowadzenia działalności przedsiębiorcy: [STOPA_BEZROBOCIA]
14. Przychody netto ze sprzedaży:
Za bieżący rok Za ostatni pełny Za rok poprzedzający:
obrotowy: rok obrotowy:
[KWOTA] [KWOTA] [KWOTA]
15. Suma aktywów bilansu: Na koniec miesiąca Na koniec ostatniego Na koniec roku
poprzedzającego: pełnego roku obrot.: poprzedzającego:
[KWOTA] [KWOTA] [KWOTA]
16. Opis prowadzonej działalności z podaniem:
16.1. Wielkości produkcji w ostatnim roku obrotowym:
Grupy Symbole Jednostka Wielkość Wartość
produktowe/ [SYMBOL] miary produkcji produkcji
usługi
[GRUPA_PRODUKTOWA] [SYMBOL] [JEDNOSTKA_MIARY] [WIELKOŚĆ_PRODUKCJI] [WARTOŚĆ_PRODUKCJI]
16.2. Struktury sprzedaży:
Rynek krajowy [PROCENT] Rynek EOG [PROCENT] Pozostały rynek [PROCENT]
16.3. Szacunkowej wielkości udziału przedsiębiorcy w rynku:
Grupy produktowe/usługi Symbole [SYMBOL] Udział w rynku w %
[GRUPA_PRODUKTOWA] [SYMBOL] [UDZIAŁ_W_RYNKU]
17. Identyfikator gminy: [IDENTYFIKATOR_GMINY]
18. Wartość wnioskowanej pomocy:
Nominalna wartość: Obliczenie kwoty:
[KWOTA_PLN] [KWOTA_EUR] ([KURS]) [KWOTA_PLN] [KWOTA_EUR] ([KURS])
19. Okres, na który pomoc ma być udzielona: [OKRES]
20. Proponowane zabezpieczenie zwrotu pomocy: [ZABEZPIECZENIE]
21. Przeznaczenie środków uzyskanych z pomocy:
Przeznaczenie Kwota
[PRZEZNACZENIE] [KWOTA]
22. Wskazanie, czy wnioskodawca otrzymał pomoc na ratowanie: [TAK_NIE] [KWOTA]
23. Wskazanie, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się również o pomoc na restrukturyzację: [TAK_NIE]
24. W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej na pytanie zawarte w pkt 23 określenie głównych założeń planu restrukturyzacji: [ZAŁOŻENIA_PLANU]
25. Planowane efekty otrzymania wnioskowanej pomocy:
a) opis przewidywanych skutków ekonomiczno-społecznych: [OPIS_SKUTKÓW]
b) plan finansowy: [PLAN_FINANSOWY]
Dokument 'Wniosek o udzielenie tymczasowej pomocy na restrukturyzację' zawiera kompleksowe informacje o przedsiębiorcy, planowanym wsparciu finansowym oraz skutkach ekonomiczno-społecznych. Pozwala to wnioskodawcy przejść przez procedurę ubiegania się o pomoc oraz określić główne założenia planu restrukturyzacji.