Wniosek o udzielenie wsparcia finansowego

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Należy rozpocząć od wypełnienia numeru załącznika w wyznaczonym polu. Następnie należy określić rodzaj wsparcia, o które się ubiega wnioskodawca. W kolejnym kroku należy podać podstawę prawną wniosku. W polu "Składający" wpisujemy nazwę podmiotu składającego wniosek. W polu "Adresat" należy wpisać stanowisko, nazwę urzędu oraz jego adres. W sekcji A.1 należy uzupełnić dane identyfikacyjne podmiotu, zaczynając od numeru REGON i NIP. Następnie należy wpisać nazwę firmy, kod pocztowy, miejscowość, ulicę, numer budynku i numer lokalu. W dalszej części należy podać numery telefonów, adres email oraz formę prawną podmiotu. W sekcji A.2 należy podać adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres siedziby. W sekcji B należy opisać dotychczasową działalność wnioskodawcy w zakresie określonym w szablonie, uwzględniając wskazane parametry, okres, czynności oraz instytucje, z którymi wnioskodawca współpracował lub współpracuje. W sekcji C1 należy wskazać zadanie zgodnie z podanym przepisem. W sekcji C2 należy opisać zadanie, uwzględniając okres, miejsce realizacji, liczbę uczestników i inne ważne informacje. W sekcji C3 należy określić prognozowane efekty realizacji zadania. W sekcji D1 należy przedstawić preliminarz całkowitych kosztów zadania, uwzględniając źródła finansowania wraz z harmonogramem realizacji. W sekcji D2 należy podać wnioskowaną kwotę wsparcia, sposób jej wypłaty oraz założenia dotyczące zwrotu. W sekcji D3 należy przedstawić harmonogram spłat z określeniem wysokości rat i okresu karencji. Na końcu wniosku należy podać miejscowość i datę, imię i nazwisko oraz podpis osoby reprezentującej podmiot lub osoby upoważnionej. W sekcji "Informacje podawane w związku z przetwarzaniem danych osobowych" należy uzupełnić dane administratora, inspektora ochrony danych, cel i podstawę prawną przetwarzania danych, odbiorców danych, informacje o przekazywaniu danych do państw trzecich, okres przechowywania danych, prawa osoby, której dane dotyczą, informacje o skardze, źródło obowiązku podania danych oraz informacje o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji.
Dane: administrator, adres, cel_przetwarzania, czynność, data, działalność, email, firma, forma_prawna, harmonogram, imię, informacja_o_automatyzacji, informacja_o_przekazywaniu, informacja_o_skardze, inspektor_ochrony_danych, instytucja, kod_pocztowy, liczba, miejscowość, nazwisko, nip, numer_budynku, numer_lokalu, numer_załącznika, odbiorcy_danych, okres, okres_przechowywania, parametr, podstawa_prawna, prawa_osoby, przepis, przepis_rodo, regon, rodzaj_efektów, rodzaj_wsparcia, składający, stanowisko, telefon, ulica, urząd, założenie, źródło_obowiązku

Wniosek o udzielenie wsparcia finansowego to oficjalny dokument składany przez podmiot poszukujący finansowego wsparcia. Zawiera informacje identyfikacyjne o podmiocie, dotychczasowej działalności oraz szczegółowy opis proponowanego zadania i jego planowanej realizacji. Wniosek obejmuje także koszty zadania, wnioskowaną kwotę wsparcia oraz harmonogram spłaty. Dokument kończy oświadczenie podpisane przez osobę reprezentującą podmiot. Powinien być przestrzegany obowiązujący przepis RODO dotyczący przetwarzania danych osobowych.

Załącznik nr [NUMER_ZAŁĄCZNIKA]

WZÓR

WNIOSEK O UDZIELENIE [RODZAJ_WSPARCIA]

Podstawa prawna: [PODSTAWA_PRAWNA]

Składający: [SKŁADAJĄCY]

Adresat: [STANOWISKO] [URZĄD], [ADRES].

A. Dane identyfikacyjne podmiotu

A.1. Nazwa i adres siedziby (miejsca zamieszkania) podmiotu 1. [REGON] 2. [NIP] ………………………….. ………………………… 4. [FIRMA] 3. [FIRMA] ………………………. ………………………….. 5. [KOD_POCZTOWY] 6. [MIEJSCOWOŚĆ] 7. [ULICA] 8. [NUMER_BUDYNKU] 9. [NUMER_LOKALU] ……………. ……………. …………….. …. …….. 10. [TELEFON] 11. [TELEFON] 12. [EMAIL] …………………. …………………. …………………………………. 13. [FORMA_PRAWNA] ………………………………………………….

A.2. Adres do korespondencji podmiotu 14. [KOD_POCZTOWY] 15. [MIEJSCOWOŚĆ] 16. [ULICA] 17. [NUMER_BUDYNKU] 18. [NUMER_LOKALU] …………… ………………… …………… ….… ………

B. Informacja o dotychczasowej działalności wnioskodawcy w zakresie [DZIAŁALNOŚĆ] (w szczególności w zakresie [PARAMETR] i [OKRES] [CZYNNOŚĆ] oraz [INSTYTUCJA], z którymi wnioskodawca współpracował/współpracuje).

………………..……………………………………………………………………………………………………. ………………..……………………………………………………………………………………………………. ……………………..………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….…………………………….. ………………..…………………………………………………………………………………………………….

C1. Wskazanie zadania zgodnie z [PRZEPIS].

…………..………………………………………………………………………………………………………….. ………………..…………………………………………………………………………………………………….. ……………………..……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………...……………………………. …………..…………………………………………………………………………………………………………..

C2. Opis zadania uwzględniający [OKRES], miejsce realizacji, [LICZBA] uczestników i inne ważne, zdaniem wnioskodawcy, informacje.

…………..………………………………………………………………………………………………………….. ………………..………………………………………………………………………………………..…………… ……………………..……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………….………………………………

C3. Określenie prognozowanych efektów [RODZAJ_EFEKTÓW] realizacji zadania.

…………..……………………………………………….…………………………………………………………. ………………..…………………………………………………………………….………………………………. ……………………..……………………………………………………………………………………….………. ……………………………………………………………………………………………………….………….…..

D1. Preliminarz całkowitych kosztów zadania, uwzględniający źródła finansowania wraz z harmonogramem realizacji.

…………..………………………………………………………………………………………………………….. ………………..…………………………………………………………………………………………………….. ..……………………..…………………………………………………………………………………………...…. ……………………………………………………………………………………….………………………………

D2. Wnioskowana kwota [RODZAJ_WSPARCIA], sposób jej wypłaty oraz [ZAŁOŻENIE] zwrotu.

D3. [HARMONOGRAM] z określeniem wysokości rat i [OKRES] karencji spłaty.

Oświadczam, że zostałem(-łam) zapoznany(-na) z informacją o przetwarzaniu danych osobowych, stanowiącą załącznik do wniosku.

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

19. [MIEJSCOWOŚĆ], [DATA] 20. [IMIĘ] [NAZWISKO] i podpis osoby reprezentującej podmiot lub osoby ………………………………. upoważnionej …………………………………………

INFORMACJE PODAWANE W ZWIĄZKU Z PRZETWARZANIEM DANYCH OSOBOWYCH

Zgodnie z [PRZEPIS_RODO] informuje się:

1. Tożsamość i dane kontaktowe administratora: – [ADMINISTRATOR], – [ADRES], – [TELEFON], – [EMAIL].

2. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych: – [ADRES], – [TELEFON], – [EMAIL].

3. Cel oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych: [CEL_PRZETWARZANIA]

4. Odbiorcami Państwa danych osobowych mogą być: [ODBIORCY_DANYCH]

5. Przekazywanie danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowych: [INFORMACJA_O_PRZEKAZYWANIU]

6. [OKRES], przez który dane osobowe będą przechowywane: [OKRES_PRZECHOWYWANIA]

7. Państwa prawa, jako osób, których dane dotyczą: [PRAWA_OSOBY]

8. Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego: [INFORMACJA_O_SKARDZE]

9. Źródło obowiązku podania danych: [ŹRÓDŁO_OBOWIĄZKU]

10. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji: [INFORMACJA_O_AUTOMATYZACJI]

Wniosek o udzielenie wsparcia finansowego zawiera kluczowe informacje dotyczące prośby o wsparcie finansowe dla konkretnego zadania. Dokument obejmuje dane identyfikacyjne podmiotu, opis dotychczasowej działalności, plan realizacji zadania, koszty oraz harmonogram spłaty. Zgodnie z przepisami RODO podmiot składający wniosek otrzymuje informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w załączniku.