Wniosek o umorzenie należności z tytułu składek

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Wniosek należy wypełnić wielkimi literami, używając czarnego lub niebieskiego długopisu. Należy podać numer NIP płatnika składek, którego dotyczy wniosek. Jeśli nie posiadamy numeru NIP, należy podać numer REGON. W przypadku gdy nie jesteśmy płatnikiem składek, ale odpowiadamy za zadłużenie, należy podać numer PESEL. Należy podać imię i nazwisko. Należy wpisać adres do korespondencji, w tym adres zagraniczny, jeśli jest inny niż polski. Podanie numeru telefonu ułatwi kontakt w sprawie. W zakresie wniosku należy wybrać, czy dotyczy on umorzenia należności z tytułu składek, czy ponownego rozpatrzenia wniosku. W przypadku umorzenia należności należy określić, czy dotyczy ono całości, czy części zadłużenia. Jeśli dotyczy części zadłużenia, należy określić, których funduszy i za jakie okresy, wpisując kwoty należności. W przypadku ponownego rozpatrzenia wniosku, należy podać datę i sygnaturę decyzji. Należy uzasadnić wniosek. Przedsiębiorcy, nawet z zawieszoną działalnością, powinni wypełnić część dotyczącą pomocy publicznej, określając jej rodzaj. Należy podać liczbę załączonych dokumentów. Należy wybrać sposób odbioru odpowiedzi: w placówce ZUS, pocztą lub na PUE ZUS. Na końcu wniosku należy podać datę i złożyć podpis.
Dane: adres, adres internetowy, data, imię, instytucja, kwota, liczba, nazwisko, nip, okres, pesel, podpis, regon, sygnatura, telefon

Wniosek o umorzenie należności z tytułu składek to dokument skierowany do osób odpowiedzialnych za zaległości składkowe. Pozwala wnioskować o umorzenie całego bądź części zadłużenia z tytułu składek oraz domagać się ponownego rozpatrzenia sprawy. Wypełniając formularz, należy zwrócić szczególną uwagę na zasadność i kompletność zgłaszanych informacji.

WNIOSEK

O UMORZENIE NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU SKŁADEK

Instrukcja wypełnianiaWypełnij ten wniosek, jeżeli:– jesteś lub byłeś płatnikiem składek,– odpowiadasz za zadłużenie, np. jako spadkobierca lub osoba trzecia,i chcesz, żebyśmy rozpatrzyli Twój wniosek o umorzenie należności z tytułu składek.Za pomocą tego wniosku możesz również zwrócić się o ponowne rozpatrzenie sprawy, jeżeli rozpatrzyliśmy Twój wnioseko umorzenie, ale rozstrzygnięcie Cię nie zadowala i chcesz, abyśmy Twoją prośbę o umorzenie rozpatrzyli ponownie.1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznacz znakiem X3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)4. We wniosku podaj adres do korespondencji w tej sprawie

Dane wnioskodawcy

[NIP]Podaj NIP płatnika składek, którego zadłużenia dotyczy wniosek

[REGON]Jeśli nie podałeś NIP, podaj numer REGON

[PESEL]Wypełnij, np. jeśli nie jesteś płatnikiem składek, ale odpowiadaszza zadłużenie z tytułu składek

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[ADRES] [ADRES]

[ADRES]Podaj, jeśli Twój adres jest inny niż polski

[TELEFON]Podaj numer telefonu – to ułatwi nam kontakt w Twojej sprawie

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – [ADRES INTERNETOWY] Strona 1 z 4

Zakres wnioskuWybierz, czego ma dotyczyć wniosek i wypełnij jeden z dwóch możliwych zakresów

1. Umorzenie należności z tytułu składek (tj. składek, odsetek za zwłokę, kosztów upomnienia, opłaty dodatkowej)

Umorzenie całości zadłużenia z tytułu składek

Umorzenie części zadłużenia z tytułu składek:Określ poniżej, której części zadłużenia ma dotyczyć wniosek.Zaznacz wybrane fundusze albo wpisz kwoty i okresy należności przy poszczególnych funduszach.

należności za [OKRES] w kwocie [KWOTA]

za [OKRES]

należności za [OKRES] w kwocie [KWOTA]

Fundusz Ubezpieczeń Społecznych w kwocie [KWOTA]

za [OKRES]

ubezpieczenia zdrowotne w kwocie [KWOTA]

za [OKRES]

Fundusz Pracy i Fundusz GwarantowanychŚwiadczeń Pracowniczych w kwocie [KWOTA]

za [OKRES]

Fundusz Emerytur Pomostowych w kwocie [KWOTA]

za [OKRES]

2. Ponowne rozpatrzenie wniosku o umorzenie należności z tytułu składek zakończonego decyzją

z dnia [DATA] [SYGNATURA][DATA] / [DATA] / [DATA] Wypełnienie pola nie jest obowiązkoweWypełnienie pola nie jest obowiązkowe

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – [ADRES INTERNETOWY] Strona 2 z 4

Uzasadnienie wniosku

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – [ADRES INTERNETOWY] Strona 3 z 4

Pomoc publicznaTę część wniosku wypełnij jeżeli jesteś przedsiębiorcą (nawet jeśli zawiesiłeś działalność). Zaznacz właściwy rodzaj pomocy.Umorzenie (określone w zakresie wniosku w punkcie 1) może stanowić pomoc publiczną, jeżeli wnioskodawca jest przedsiębiorcą. Abyśmy mogliocenić, czy dopuszczalne jest udzielenie Ci takiej pomocy, musisz określić jej rodzaj.Więcej informacji na temat rodzajów pomocy publicznej możesz uzyskać w placówkach [INSTYTUCJA] u doradców ds. ulg i umorzeń, na [ADRES INTERNETOWY] lubpod numerem Centrum Obsługi Telefonicznej [TELEFON].Jeżeli wskażesz rodzaj pomocy publicznej, będziemy mogli przesłać Ci dodatkowe dokumenty, których wypełnienie jest niezbędne do rozpatrzeniawniosku.

O umorzenie należności z tytułu składek ubiegam się w ramach pomocy:

de minimis indywidualnej przeznacznej na naprawę szkód wyrządzonychprzez klęski żywiołowe lub inne nadzwyczajne zdarzenia

Załączniki

Załączam [LICZBA] dokumentów

Sposób odbioru odpowiedzi

w placówce [INSTYTUCJA] (osobiście lub przez osobę upoważnioną)

pocztą na adres wskazany we wniosku

na moim koncie na Platformie Usług Elektronicznych (PUE [INSTYTUCJA])

[DATA][DATA] / [DATA] / [DATA] [PODPIS]

Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia [DATA] kwietnia [DATA] r.w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danychoraz uchylenia dyrektywy [NUMER] (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych [INSTYTUCJA] oraz na stronieinternetowej [INSTYTUCJA] pod adresem: [ADRES INTERNETOWY]

Skład: Poligrafia [INSTYTUCJA]/[MIASTO]; zam. nr [NUMER] Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – [ADRES INTERNETOWY] Strona 4 z 4

Wniosek o umorzenie należności umożliwia regulację zaległości składkowych w sposób korzystny dla wnioskodawcy. Dokument pozwala skutecznie wystąpić o wybaczenie długu lub jego części oraz poprosić o ponowne rozpatrzenie wniosku. Postępując zgodnie z instrukcjami, można uzyskać pomoc w uregulowaniu sprawy.