Wniosek o wykreślenie z rejestru dostawców usług płatniczych

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy uzupełnić datę sporządzenia wniosku w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać adres Komisji Nadzoru Finansowego. W polu 'RODZAJ INSTYTUCJI FINANSOWEJ' należy określić typ instytucji, np. krajowa instytucja płatnicza, mały podmiot świadczący usługi płatnicze. W polu 'RODZAJ WALUTY' należy wpisać rodzaj emitowanej waluty elektronicznej, jeśli dotyczy. Należy podać podstawę prawną uzasadniającą wniosek o wykreślenie z rejestru. W sekcji 'Wnioskodawca' należy zaznaczyć odpowiedni kwadrat i wypełnić dane osoby fizycznej lub firmy. W przypadku osoby fizycznej należy podać imię i nazwisko. W przypadku firmy należy podać nazwę firmy, numer rejestracji, sygnaturę i adres. Należy podać adres do korespondencji. W wyznaczonym miejscu na dole dokumentu należy podać datę zakończenia działalności. Dokument powinien być podpisany przez wnioskodawcę. W przypadku osoby fizycznej należy podać imię i nazwisko. W przypadku firmy, podpis powinien być złożony zgodnie z zasadami reprezentacji podmiotu, wraz z imieniem, nazwiskiem i funkcją osoby podpisującej.
Dane: adres, firma, imię, nazwisko, numer rejestracji, okres, podstawa prawna, rodzaj instytucji finansowej, rodzaj waluty, stanowisko, sygnatura

Wniosek o wykreślenie z rejestru dostawców usług płatniczych składany do Komisji Nadzoru Finansowego. Dokument ten dotyczy wykreślenia instytucji finansowej z listy dostawców usług płatniczych oraz wydawców waluty, w oparciu o określoną podstawę prawną. Wnioskodawca powinien wypełnić wymagane dane osobowe oraz podać adres swojej firmy.

([OKRES])

Komisja Nadzoru Finansowego[ADRES]

WNIOSEKDO KOMISJI NADZORU FINANSOWEGOO WYKREŚLENIE [RODZAJ INSTYTUCJI FINANSOWEJ]Z REJESTRU DOSTAWCÓW USŁUG PŁATNICZYCHI WYDAWCÓW [RODZAJ WALUTY]Podstawa prawna: [PODSTAWA PRAWNA]

Wnioskodawca (zaznaczyć i wypełnić właściwe)

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[FIRMA][NUMER REJESTRACJI][SYGNATURA][ADRES]

[ADRES][ADRES][OKRES]

..............................................................([IMIĘ] [NAZWISKO]/[STANOWISKO])

_________________________*Data zakończenia działalności może się różnić od daty złożenia wniosku.**W przypadku wnioskodawcy niebędącego osobą fizyczną i niedziałającego przez pełnomocnika wniosekpodpisywany jest zgodnie z zasadami reprezentacji podmiotu, a podpis należy uzupełnić o [IMIĘ] i [NAZWISKO] orazfunkcję podpisującego wniosek.

Wniosek o wykreślenie z rejestru dostawców usług płatniczych skierowany do Komisji Nadzoru Finansowego. Wymagane jest zaznaczenie odpowiednich pól dotyczących wnioskodawcy oraz podanie poprawnych danych. Dokument musi być podpisany zgodnie z zasadami reprezentacji podmiotu.