Wniosek o wypłatę refundacji podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe
- Prawo
finansowe
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Wypełnij wniosek wielkimi literami. Zaznacz pola wyboru znakiem V lub X. W polu okres wpisz okres, za który ubiegasz się o refundację. Uzupełnij sygnaturę aktu prawnego. W sekcji "Twoje dane" wpisz swoje imię, nazwisko, obywatelstwo, numer PESEL. Jeśli nie posiadasz numeru PESEL, wpisz serię i numer dokumentu tożsamości. W sekcji "Dane do kontaktu" opcjonalnie podaj numer telefonu i adres e-mail. W sekcji "Adres zamieszkania" wpisz gminę/dzielnicę, miejscowość, kod pocztowy, ulicę, numer domu i numer mieszkania. Upewnij się, że adres jest zgłoszony w odpowiednim rejestrze. W sekcji "Numer rachunku bankowego" podaj numer rachunku oraz imię i nazwisko właściciela, jeśli chcesz otrzymać refundację przelewem. Zaznacz odpowiedni rodzaj składanego wniosku. W sekcji "Załączniki" wpisz numery załączników oraz załączonych faktur i dowodów opłacenia. W sekcji "Oświadczenia" zaznacz główne źródło ogrzewania i wpisz miejscowość, datę oraz imię i nazwisko. W załączniku nr 1, jeśli dotyczy, wpisz informacje o wielkości gospodarstwa domowego, dane członków gospodarstwa, rok kalendarzowy, którego dotyczy dochód, informacje o składkach na ubezpieczenie zdrowotne, dane dotyczące dochodów, łączne kwoty alimentów oraz zaznacz odpowiednie pola dotyczące dodatkowych dochodów. Wypełnij analogicznie załączniki 1a, 1b, 2 i 3, jeśli są wymagane. Podpisz wniosek i załączniki.
- Dane
adres podmiotu, data, definicja gospodarstwa jednoosobowego, definicja gospodarstwa wieloosobowego, dokument 1, dokument 10, dokument 11, dokument 12, dokument 13, dokument 14, dokument 15, dokument 2, dokument 3, dokument 4, dokument 5, dokument 6, dokument 7, dokument 8, dokument 9, email, gmina, imię, imię właściciela rachunku, kod pocztowy, kwota, liczba osób, miejscowość, nazwa podmiotu, nazwisko, numer dokumentu, numer domu, numer mieszkania, numer rachunku, obywatelstwo, okres, pesel, podatek, podmiot 1, podmiot 2, przepisy, rejestr, rodzaj dochodu, rodzaj oświadczenia, rok, sygnatura, telefon, ulica, waluta, źródło dochodu, źródło ogrzewania
Wniosek o wypłatę refundacji podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe stanowi dokument do złożenia w odpowiednim urzędzie ze względu na miejsce zamieszkania wnioskodawcy. Wniosek zawiera istotne informacje dotyczące procedury wypełnienia oraz wymaganych załączników, a także listę oświadczeń, które wnioskodawca musi złożyć.
WNIOSEK O WYPŁATĘ REFUNDACJI PODATKU VAT
ZA DOSTARCZONE PALIWA GAZOWE W [OKRES] R.
UWAGA!
Informacje w tym wniosku składasz pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
Podstawa prawna: [SYGNATURA]
Jak wypełnić wniosek
• Pisz WIELKIMI LITERAMI.
• Pola wyboru zaznaczaj V lub X .
URZĄD, DO KTÓREGO SKŁADASZ WNIOSEK
Refundację podatku VAT wypłaca [URZĄD] właściwy ze względu na miejsce
zamieszkania osoby fizycznej składającej wniosek o wypłatę refundacji podatku VAT.
TWOJE DANE
Możesz być wnioskodawcą, jeśli jesteś tym członkiem gospodarstwa domowego, z którym została
zawarta umowa na dostarczenie paliwa gazowego do wskazanego poniżej gospodarstwa domowego.
Imię (imiona)
[IMIĘ]
Nazwisko
[NAZWISKO]
Obywatelstwo
[OBYWATELSTWO]
Numer PESEL
[PESEL]
Seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość
Wypełnij, jeśli nie masz numeru PESEL.
[NUMER DOKUMENTU]
DANE DO KONTAKTU
Dane w tej sekcji są nieobowiązkowe. Jeśli podasz adres poczty elektronicznej, zostanie na niego
przesłana informacja o wypłacie refundacji podatku VAT.
Numer telefonu
[TELEFON]
Adres poczty elektronicznej
[EMAIL]
ADRES ZAMIESZKANIA
Wskazany adres gospodarstwa domowego musi być zgłoszony w [REJESTR] wraz z głównym źródłem ogrzewania zasilanym paliwem gazowym.
Gmina / dzielnica
[GMINA]
Miejscowość
[MIEJSCOWOŚĆ]
Kod pocztowy
-
[KOD POCZTOWY]
Ulica
Jeśli Twój adres nie ma ulicy, pozostaw to pole puste.
[ULICA]
Numer domu
[NUMER DOMU]
Numer mieszkania
Jeśli nie masz numeru mieszkania, pozostaw to pole puste.
[NUMER MIESZKANIA]
NUMER RACHUNKU BANKOWEGO, NA KTÓRY ZOSTANIE PRZEKAZANA
REFUNDACJA PODATKU VAT
Wypełnij, jeśli chcesz otrzymać przelewem refundację podatku VAT.
Numer rachunku
[NUMER RACHUNKU]
Imię i nazwisko właściciela rachunku
[IMIĘ] [NAZWISKO]
RODZAJ SKŁADANEGO WNIOSKU
Zaznacz tylko jedną odpowiedź
Składam wniosek pierwszy raz
Składam kolejny wniosek, a dane mojego gospodarstwa domowego i jego członków się nie
zmieniły
Składam kolejny wniosek, a dane gospodarstwa domowego lub jego członków
się zmieniły
ZAŁĄCZNIKI
Wypełnij i dołącz:
• załącznik nr 1, jeśli:
- składasz wniosek pierwszy raz, lub
- zmieniły się dane twojego gospodarstwa i jego członków,
• załącznik nr 2, jeśli przekazana faktura obejmuje okres wykraczający poza [OKRES] rok,
• załącznik nr 3, jeśli składasz wniosek po [DATA].
Załączane dokumenty
Wpisz poniżej załączniki (nr 1, 1a, 1b, 2 lub 3) do wniosku oraz załączane faktury dokumentujące
dostarczenie paliw gazowych i dowody ich opłacenia. Dokumenty te są niezbędne do złożenia wniosku.
Jeśli chcesz, możesz załączyć inne dodatkowe dokumenty.
1. [DOKUMENT 1]
2. [DOKUMENT 2]
3. [DOKUMENT 3]
4. [DOKUMENT 4]
5. [DOKUMENT 5]
6. [DOKUMENT 6]
7. [DOKUMENT 7]
8. [DOKUMENT 8]
9. [DOKUMENT 9]
10. [DOKUMENT 10]
11. [DOKUMENT 11]
12. [DOKUMENT 12]
13. [DOKUMENT 13]
14. [DOKUMENT 14]
15. [DOKUMENT 15]
OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że:
• wszystkie podane we wniosku dane są zgodne z prawdą,
• wszystkie podane w załącznikach dane są zgodne z prawdą,
• jestem świadoma / świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia,
• głównym źródłem ogrzewania mojego gospodarstwa domowego jest jedno z następujących
źródeł:
[ŹRÓDŁO OGRZEWANIA]
Zgodnie z przepisami [PRZEPISY]
[MIEJSCOWOŚĆ] data: [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]
ZAŁĄCZNIK NR 1
do wniosku o wypłatę refundacji podatku vat za dostarczone paliwa gazowe
INFORMACJE NIEZBĘDNE DO WYLICZENIA ŚREDNIEGO DOCHODU
NA OSOBĘ W GOSPODARSTWIE DOMOWYM
UWAGA!
Wypełnij, jeśli składasz wniosek pierwszy raz albo składasz wniosek kolejny raz, ale zmieniły się dane
dotyczące Twojego gospodarstwa domowego.
INFORMACJE O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Możesz zaznaczzyć tylko jedną odpowiedź.
Jednoosobowe
Wieloosobowe
Liczba osób razem z Tobą: [LICZBA OSÓB]
Gospodarstwo domowe jednoosobowe: [DEFINICJA GOSPODARSTWA JEDNOOSOBOWEGO]
Gospodarstwo domowe wieloosobowe: [DEFINICJA GOSPODARSTWA WIELOOSOBOWEGO]
Podstawa prawna: [SYGNATURA]
SKŁAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO
• Wpisz dane członków swojego gospodarstwa domowego. Nie wpisuj tu swoich danych (podaje
się je w głównej części wniosku w sekcji „Twoje dane”).
• Jeśli członków Twojego gospodarstwa domowego jest więcej niż 6, to dodaj jeszcze jeden
załącznik nr 1 z danymi kolejnych członków.
[POWTARZALNA SEKCJA - DANE CZŁONKA GOSPODARSTWA DOMOWEGO 1-6]
[NUMER]. DANE CZŁONKA GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Imię (imiona)
[IMIĘ]
Nazwisko
[NAZWISKO]
Numer PESEL
[PESEL]
Seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość
Wypełnij, jeśli ta osoba nie ma numeru PESEL.
[NUMER DOKUMENTU]
ROK KALENDARZOWY, KTÓREGO DOTYCZY DOCHÓD
Wpisz rok kalendarzowy, w którym osiągnięte dochody będą podstawą ustalenia przeciętnego
miesięcznego dochodu gospodarstwa domowego wnioskodawcy:
• [ROK]
• [ROK]
Podstawa prawna: [SYGNATURA]
Rok kalendarzowy, którego dotyczy dochód
[ROK]
SKŁADKI NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE WNIOSKODAWCY I CZŁONKÓW
JEGO GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Gdzie odprowadzane były składki na ubezpieczenie zdrowotne w wybranym roku kalendarzowym?
Możesz zaznaczzyć więcej niż jedną odpowiedź.
[PODMIOT 1]
[PODMIOT 2]
innego podmiotu (nazwa i adres podmiotu)
[NAZWA PODMIOTU] [ADRES PODMIOTU]
Za mnie ani za żadnego z członków mojego gospodarstwa domowego nie były
odprowadzane składki na ubezpieczenie zdrowotne
DANE DOTYCZĄCE DOCHODÓW CZŁONKÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Dochodem gospodarstwa domowego po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób
są:
[RODZAJ DOCHODU]
ALIMENTY
Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób wyniosła:
[KWOTA] [WALUTA]
DOCHODY WNIOSKODAWCY LUB JEGO CZŁONKÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Czy w podanym roku kalendarzowym Ty lub członkowie Twojego gospodarstwa domowego
uzyskiwaliście dochody niepodlegające opodatkowaniu [PODATEK]?
Tak
Jeśli zaznaczysz ten punkt, wypełnij załącznik 1a – oświadczenie o dochodach.
Nie
Czy w podanym roku kalendarzowym Ty lub członkowie Twojego gospodarstwa domowego
uzyskiwaliście dochody z [ŹRÓDŁO DOCHODU]?
Tak
Jeśli zaznaczysz ten punkt, wypełnij załącznik 1b – oświadczenie o [RODZAJ OŚWIADCZENIA].
Nie
OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że:
• wszystkie podane w załączniku dane są zgodne z prawdą,
• jestem świadoma / świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
[MIEJSCOWOŚĆ] data: [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]
[ZAŁĄCZNIKI 1A, 1B, 2, 3 - ANALOGICZNIE - ZASTĄPIENIE DANYCH SPECYFICZNYCH PLACEHOLDERAMI]
Wniosek o wypłatę refundacji podatku VAT za dostarczone paliwa gazowe wymaga prawidłowego wypełnienia zgodnie z zaleceniami i dołączenia niezbędnych załączników oraz oświadczeń. Złożenie fałszywych informacji może skutkować konsekwencjami prawnymi. Pamiętaj o zgodności wszystkich danych i dokumentów.