Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą

Prawo

finansowe

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W tytule dokumentu należy wpisać "Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą". W polu numer referencyjny należy umieścić numer wniosku, jeśli taki istnieje. W polu nazwa firmy/instytucji należy wpisać nazwę firmy lub instytucji, do której kierowany jest wniosek. W polu dział należy wpisać nazwę działu odpowiedzialnego za rozpatrzenie wniosku. W miejscu na miejscowość należy wpisać miasto, z którego wysyłany jest wniosek. W miejscu na datę należy wpisać datę sporządzenia wniosku. W akapicie rozpoczynającym się od "Szanowni Państwo" należy opisać okoliczności leczenia za granicą. W miejscu sposobu kontaktu należy wpisać w jaki sposób wcześniej poinformowano o leczeniu, np. telefonicznie, mailowo. W miejscu powodu pobytu należy wpisać cel pobytu za granicą, np. podróż służbowa, wakacje. W kolejnym polu miejscowość należy wpisać miasto, w którym odbyło się leczenie. W miejscu przyczyny należy wpisać przyczynę leczenia, np. nagłe zachorowanie, wypadek. W miejscu czynność należy wpisać rodzaj przeprowadzonego zabiegu lub leczenia. W miejscu rodzaj kosztów należy wymienić rodzaje poniesionych kosztów, np. leki, wizyty lekarskie, hospitalizacja. W miejscu sposób opłaty należy określić w jaki sposób dokonano opłaty, np. gotówką, kartą. W miejscu dokumenty należy wymienić załączone dokumenty potwierdzające koszty leczenia, np. faktury, rachunki, recepty. W polu bank należy wpisać nazwę banku, na który mają zostać przelane pieniądze. W polu miejscowość należy wpisać miasto, w którym znajduje się oddział banku. W miejscu imię i nazwisko należy wpisać swoje imię i nazwisko. W sekcji informacje ogólne, jeśli dotyczy, należy uzupełnić informacje o instytucji, która udziela informacji na temat leczenia za granicą, wraz z danymi kontaktowymi. W polu informacje dodatkowe należy wpisać ewentualne dodatkowe informacje. Sekcje dotyczące popularnych rodzajów, stron internetowych, terminów w dokumentach oraz reklamacji należy uzupełnić tylko wtedy, gdy są one istotne dla wniosku i posiadamy te informacje.

Dane

adres internetowy, bank, cel, czynność, data, dokument, dokumenty, dział, imię, informacje, informacje dodatkowe, instytucja, kontakt, miejscowość, nazwa, nazwa firmy/instytucji, nazwisko, numer referencyjny, opis, powód pobytu, przyczyna, rodzaj, rodzaj kosztów, sposób kontaktu, sposób opłaty, telefon, temat, termin

Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą pozwala uzyskać zwrot poniesionych wydatków związanych z opłaceniem leczenia poza granicami kraju. Wystarczy wnieść o zwrot kosztów, dołączając niezbędne dokumenty potwierdzające poniesione wydatki oraz swoje dane bankowe. Procedura jest prosta i pozwala na odzyskanie części lub całości kosztów leczenia za granicą.

[TYTUŁ DOKUMENTU]

[NUMER REFERENCYJNY]

[NAZWA FIRMY/INSTYTUCJI]

[DZIAŁ]

 

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

Szanowni Państwo,

jak już informowałem/am Państwa [SPOSÓB KONTAKTU], musiałem/am podczas mojego [POWÓD POBYTU] w [MIEJSCOWOŚĆ] z powodu [PRZYCZYNA] [CZYNNOŚĆ]. Koszty [RODZAJ KOSZTÓW] i [RODZAJ KOSZTÓW] zmuszony/a byłem/am opłacić [SPOSÓB OPŁATY].

Do listu załączam [DOKUMENTY] i [DOKUMENTY].

Wnoszę o zwrot poniesionych przeze mnie wydatków. Proszę o przelanie pieniędzy na moje konto w [BANK] w [MIEJSCOWOŚĆ].

Z wyrazami szacunku

[IMIĘ] [NAZWISKO]

 

Informacje ogólne

Niezależne informacje dotyczące [TEMAT] otrzymać można w [INSTYTUCJA] [KONTAKT] bądź poprzez [INSTYTUCJA] [KONTAKT]. [INFORMACJE DODATKOWE]

Do najbardziej popularnych [RODZAJ] należą:

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

• [NAZWA]

W poszukiwaniu [CEL] warto przejrzeć strony internetowe, które zawierają [INFORMACJE]:

• [ADRES INTERNETOWY]

• [ADRES INTERNETOWY]

Przeglądając [DOKUMENT] powinno się zwrócić szczególną uwagę na następujące hasła:

• [TERMIN] – [OPIS]

• [TERMIN] – [OPIS]

• [TERMIN] – [OPIS]

Reklamacje dot. [TEMAT] przyjmuje [INSTYTUCJA]:

[NAZWA]

[ADRES]

[TELEFON]

[ADRES INTERNETOWY]

[TELEFON] – [CEL]

Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą to szybki sposób na odzyskanie pieniędzy przeznaczonych na leczenie za granicą. Po prostym wypełnieniu wniosku i dołączeniu odpowiednich dokumentów, można liczyć na zwrot pieniędzy na konto bankowe. Nie czekaj - zwróć koszty leczenia już teraz!