Zgłoszenie należności

Prawo: finansowe
Kategoria: zgłoszenie
Instrukcja: Należy dokładnie przeczytać treść szablonu i uzupełnić wszystkie pola w nawiasach kwadratowych. Na początku dokumentu należy wpisać aktualną datę dwukrotnie, w formacie dzień, miesiąc, rok. Następnie należy wpisać pełną nazwę firmy zgłaszającej należność oraz jej adres. W polu adres należy podać adres oddziału Generalnej Dyrekcji Dróg Krajowych i Autostrad, do którego kierowane jest zgłoszenie. W treści dokumentu należy uzupełnić rok i numer Dziennika Ustaw, w którym opublikowano ustawę z dnia 28 czerwca 2012 roku o spłacie niektórych niezaspokojonych należności przedsiębiorców. Należy wpisać kwotę należności głównej zarówno cyfrowo, jak i słownie. Konieczne jest określenie rodzaju prac wykonanych przez przedsiębiorcę. Należy podać nazwę firmy wykonawcy, od której przedsiębiorca dochodzi należności. Należy dokładnie opisać rodzaj robót budowlanych, które były przedmiotem zamówienia publicznego. Należy podać datę zawarcia umowy z wykonawcą. W uzasadnieniu należy podać datę zawarcia umowy pomiędzy przedsiębiorcą a wykonawcą oraz precyzyjnie określić przedmiot tej umowy. Należy ponownie wpisać kwotę należności. Należy wskazać rodzaj dokumentu potwierdzającego spełnienie świadczeń przez przedsiębiorcę. Należy podać datę, od której wykonawca zalega z zapłatą. Należy podać datę uznania należności przez wykonawcę. Należy podać liczbę pracowników zatrudnionych w przeliczeniu na pełne etaty w dwóch ostatnich latach obrotowych. Należy podać roczny obrót netto w euro oraz sumę aktywów bilansu w euro w dwóch ostatnich latach obrotowych. Na końcu dokumentu należy podać imię i nazwisko osoby reprezentującej przedsiębiorcę oraz złożyć podpis. Należy pamiętać o dołączeniu wymaganych załączników wymienionych na końcu dokumentu.
Dane: adres, data, firma, firma_wykonawcy, imię, kwota, kwota_euro, kwota_słownie, liczba_pracowników, nazwisko, numer, przedmiot_umowy, rodzaj_dokumentu, rodzaj_prac, rodzaj_robót, rok

Zgłoszenie należności na podstawie ustawy o spłacie niezaspokojonych należności przedsiębiorców z datą. Zawiera informacje o zgłoszonej kwocie i uzasadnienie zaległości w zapłacie. Dokument składa się z głównego żądania i uzasadnienia.

[DATA], dnia [DATA] roku

[FIRMA]

[ADRES]

(dalej: "Przedsiębiorca")

Generalny Dyrektor Dróg Krajowychi AutostradGeneralna Dyrekcja Dróg Krajowychi Autostrad Oddział w [ADRES][ADRES]

Zgłoszenie należności

Niniejszym, działając na podstawie art. 5 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 czerwca 2012 roku o spłacie niektórych niezaspokojonych należności przedsiębiorców, wynikających z realizacji udzielonych zamówień publicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER]) (dalej: "Ustawa"):

1. zgłaszam należność główną w kwocie [KWOTA] (słownie: [KWOTA_SŁOWNIE]) przysługującą Przedsiębiorcy za zrealizowane i odebrane prace polegające na [RODZAJ_PRAC] od [FIRMA_WYKONAWCY] (dalej: "Wykonawca"), będącego wykonawcą zamówienia publicznego na roboty budowlane polegające na [RODZAJ_ROBÓT] (dalej: "Zamówienie publiczne") na podstawie umowy zawartej dnia [DATA] roku w związku z realizacją Zamówienia publicznego;

2. wnoszę o umieszczenie na liście, o której mowa w art. 5 ust. 3 Ustawy, Przedsiębiorcy i całej należności określonej w punkcie 1. powyżej.

UZASADNIENIE

Dnia [DATA] roku została zawarta pomiędzy Przedsiębiorcą i Wykonawcą umowa, której przedmiotem było [PRZEDMIOT_UMOWY]. Umowa ta została zawarta w związku z realizacją Zamówienia publicznego. Wartość świadczeń spełnionych na podstawie tej umowy, za które do dnia złożenia niniejszego zgłoszenia należności Przedsiębiorca nie uzyskał zapłaty, wynosi [KWOTA] złotych. Spełnienie przez Przedsiębiorcę świadczeń na rzecz Wykonawcy potwierdza dokument w postaci [RODZAJ_DOKUMENTU].

Wykonawca zalega z zapłatą zgłoszonej należności od dnia [DATA] roku, kiedy to upłynął termin zapłaty, co oznacza, że wykonawca zalega z zaspokojeniem zgłoszonej należności co najmniej 30 dni.

Wykonawca uznał należność będącą przedmiotem niniejszego zgłoszenia dnia [DATA] roku.

W każdym z dwóch ostatnich lat obrotowych Przedsiębiorca zatrudniał średniorocznie w przeliczeniu na pełne etaty bez pracowników na urlopach macierzyńskich, wychowawczych i zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego odpowiednio w roku [ROK] - [LICZBA_PRACOWNIKÓW] pracowników, a w roku [ROK] - [LICZBA_PRACOWNIKÓW] pracowników.

W każdym z dwóch ostatnich lat obrotowych Przedsiębiorca osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych odpowiednio w roku [ROK] - [KWOTA_EURO] euro, a w roku [ROK] - [KWOTA_EURO] euro, a sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec każdego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych odpowiednio w roku [ROK] - [KWOTA_EURO] euro, a w roku [ROK] - [KWOTA_EURO] euro, według średnich kursów ogłaszanych przez Narodowy Bank Polski w ostatnich dniach każdego z tych lat obrotowych.

Mając powyższe na uwadze, wnoszę jak w petitum.

[IMIĘ] [NAZWISKO](podpis Przedsiębiorcy lub osoby uprawnionej do reprezentacji Przedsiębiorcy)

Załączniki:

1. Pisemne oświadczenie Wykonawcy o uznaniu należności.

2. Oświadczenie o zrealizowaniu i odebraniu prac.

3. Oświadczenie o braku zabezpieczenia należności gwarancją udzieloną przez Wykonawcę i braku zaspokojenia należności przez Wykonawcę.

Zgłoszenie należności opisuje świadczenia na rzecz Wykonawcy i wartość nieuregulowanych płatności. Przedsiębiorca wnosząc o umieszczenie na liście ma próg zapłaty 30 dni od zaległości. Dokument zawiera dane dotyczące zatrudnienia i obrotów przedsiębiorcy.