Opinia psychiatryczna o stanie zdrowia skazanego
- Prawo
karne
- Kategoria
opinia
- Instrukcja
Na pierwszej stronie dokumentu, w nagłówku, należy wpisać nazwę dokumentu: "Opinia psychiatryczna o stanie zdrowia skazanego". Następnie należy uzupełnić dane firmy wystawiającej opinię, włączając w to nazwę, adres i datę wystawienia. W sekcji "ŚWIADECTWO LEKARSKIE" należy wpisać rodzaj osoby, do której odnosi się opinia, czyli "skazanego", oraz specjalizację lekarza, np. "psychiatra". Poniżej należy podać imię, nazwisko, imię ojca oraz datę urodzenia skazanego. W sekcji "Ocena stanu" należy szczegółowo opisać aktualny stan zdrowia psychicznego skazanego, uwzględniając wszystkie istotne aspekty, takie jak objawy, zachowanie, funkcjonowanie poznawcze, emocjonalne i społeczne. Opis ten powinien być rozbudowany i zająć przewidzianą na to miejsce na stronie pierwszej i drugiej dokumentu. Na drugiej stronie, po opisie stanu zdrowia, należy wpisać rozpoznanie psychiatryczne, zgodnie z obowiązującą klasyfikacją ICD-10. Następnie należy sformułować zalecenia dotyczące dalszego postępowania ze skazanym, np. leczenia, terapii, reżimu penitencjarnego. Na końcu dokumentu, w lewym dolnym rogu, należy umieścić pieczęć instytucji wystawiającej opinię. W prawym dolnym rogu lekarz wystawiający opinię powinien podpisać się, podając swoje imię, nazwisko, tytuł/stopień naukowy oraz numer licencji/identyfikator.
- Dane
adres, data, data urodzenia, firma, imię, imię ojca, instytucja, nazwa dokumentu, nazwisko, numer licencji/identyfikator, ocena stanu, rodzaj osoby, rozpoznanie, specjalizacja, tytuł/stopień, zalecenia
Świadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby na podstawie opinii psychiatrycznej. Dokument zawiera ocenę stanu zdrowia, rozpoznanie oraz zalecenia lekarza. Szczegółowe informacje przedstawione są na dwóch stronach.
[NAZWA DOKUMENTU]
Strona 1
[FIRMA]
[ADRES], dnia [DATA] r.
w [ADRES]
ŚWIADECTWO LEKARSKIE
o stanie zdrowia [RODZAJ OSOBY]
– [SPECJALIZACJA] –
Nazwisko i imię [OSOBY] [IMIĘ] [NAZWISKO]
Imię ojca [IMIĘ] Data urodzenia [DATA]
Ocena stanu [CZEGO] ...........................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Strona 2
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Rozpoznanie ..............................................................................................................................
....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Zalecenia ....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.......................................................... .......................................................
(pieczęć [INSTYTUCJI]) ([IMIĘ], [NAZWISKO], [TYTUŁ/STOPIEŃ]
i [NUMER LICENCJI/IDENTYFIKATOR])
Świadectwo lekarskie o stanie zdrowia skazanego zawiera ocenę, rozpoznanie oraz zalecenia lekarza. Dokument potwierdza stan zdrowia osoby na podstawie opinii psychiatrycznej.