Wniosek o wyrażenie zgody na udostępnienie informacji i danych

Prawo: karne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku należy uzupełnić pieczątkę nagłówkową firmy występującej z wnioskiem. Następnie wpisujemy adres firmy oraz okres, którego dotyczy wniosek. W polu "Egz. nr" wpisujemy sygnaturę dokumentu. W kolejnym polu wpisujemy adres Sądu Okręgowego, do którego kierowany jest wniosek. Uzupełniamy numer wniosku, który powinien być zgodny z wewnętrzną sygnaturą sądu. W podstawie prawnej należy wpisać artykuł, ustęp, datę, tytuł ustawy, dziennik ustaw z rokiem i pozycją oraz ewentualne późniejsze zmiany. W treści wniosku po słowie "WYRAŻENIE ZGODY" należy doprecyzować, na co wyrażamy zgodę, odnosząc się do konkretnej sprawy i jej sygnatury. Następnie należy wskazać przestępstwo, którego dotyczy wniosek, powołując się na odpowiedni artykuł, ustęp, datę i tytuł ustawy. W polu "dotyczących" wpisujemy nazwę firmy lub osoby, której dotyczą dane. W kolejnym polu wpisujemy nazwę podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych. Należy określić rodzaj oraz zakres informacji i danych, których udostępnienia się domagamy, najlepiej odnosząc się do konkretnego okresu. W uzasadnieniu należy szczegółowo opisać powody, dla których wnosimy o udostępnienie informacji i danych. W polu "STANOWISKO" wpisujemy stanowisko osoby podpisującej wniosek. Następnie należy podać imię, nazwisko i złożyć podpis oraz pieczątkę. W sekcji "Wykonano w" wpisujemy liczbę egzemplarzy. W kolejnych linijkach wpisujemy sygnatury poszczególnych egzemplarzy. Na końcu dokumentu wpisujemy imię i nazwisko osoby sporządzającej oraz wykonującej dokument, a także numer strony.
Dane: adres, data, firma, imię, nazwisko, numer, okres, rok, stanowisko, sygnatura

Wniosek o wyrażenie zgody na udostępnienie informacji i danych zgodnie z ustawą o prywatności. W dokumencie zawarto szczegółowe informacje dotyczące udostępnienia danych przetwarzanych przez banki i inne podmioty. Wniosek dotyczy również umów finansowych oraz spraw dotyczących ochrony danych osobowych.

(pieczątka nagłówkowa [FIRMA])

[ADRES]

[OKRES]

Egz. nr [SYGNATURA]

SĄD OKRĘGOWY

W [ADRES]

WNIOSEK NR [SYGNATURA]

Na podstawie art. [NUMER] ust. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. o [FIRMA] (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z póź. zm.) wnoszę o

WYRAŻENIE ZGODY

na udostępnienie informacji i danych przetwarzanych przez banki oraz podmioty, o których mowa w art. [NUMER] ust. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. o [FIRMA], stanowiących tajemnicę bankową oraz informacji dotyczących umów o rachunek papierów wartościowych, umów o rachunek pieniężny, umów ubezpieczenia lub innych umów dotyczących obrotu instrumentami finansowymi, świadczenia usług płatniczych lub zawieranych z uczestnikami funduszy inwestycyjnych w sprawie [SYGNATURA]

dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. [NUMER] ust. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. o [FIRMA], dotyczących

[FIRMA]

Podmiot zobowiązany do udostępnienia informacji i danych:

[FIRMA]

Rodzaj oraz zakres informacji i danych: [OKRES]

UZASADNIENIE:

[OKRES]

[STANOWISKO]

[FIRMA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(podpis, pieczęć)

Wykonano w [NUMER] egz.:

Egz. nr 1 [SYGNATURA]

Egz. nr 2 [SYGNATURA]

Sporządził: [IMIĘ] [NAZWISKO]

Wykonał: [IMIĘ] [NAZWISKO]

strona [NUMER]/[NUMER]

Podmiot zobowiązany do udostępnienia informacji to firma XYZ. W dokumencie określono rodzaj oraz zakres przekazywanych danych. Uzasadnienie oraz sygnaturę dokumentu przedstawiono szczegółowo.