Wniosek o zawiadomienie opieki społecznej

Prawo: karne
Kategoria: wniosek
Instrukcja: Na początku dokumentu, w lewym górnym rogu, należy wpisać swój adres oraz datę sporządzenia wniosku. Poniżej adresu i daty należy wpisać swoje imię i nazwisko. Następnie, pod imieniem i nazwiskiem, należy trzykrotnie wpisać swój adres. W prawym górnym rogu, również trzykrotnie, należy wpisać adres instytucji, do której kierowany jest wniosek. Pod adresem instytucji należy umieścić sygnaturę sprawy, jeśli taka istnieje. W tytule wniosku należy wpisać nazwę instytucji, do której jest on kierowany, oraz status osoby, nad którą ma być roztoczona opieka, a także status osoby, która dotychczas sprawowała opiekę. Należy podać podstawę prawną, na której opiera się wniosek, wpisując ją w pole "Na podstawie". W treści wniosku należy ponownie wpisać adres instytucji, okres, imię i nazwisko osoby wymagającej opieki oraz jej adres. W uzasadnieniu należy szczegółowo opisać powód braku możliwości dalszego sprawowania opieki, podając okres oraz przyczynę. Należy również wskazać stopień pokrewieństwa z osobą wymagającą opieki, jej imię i nazwisko, a także powód, dla którego wymaga ona stałej opieki. Należy określić okres, w jakim potrzebna jest opieka. Ponownie należy uzasadnić brak możliwości sprawowania opieki i wskazać adres instytucji, którą należy poinformować o konieczności roztoczenia opieki. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis wraz z imieniem i nazwiskiem.
Dane: adres, imię, instytucja, nazwisko, okres, powód_braku_możliwości_opieki, powód_wymagania_opieki, status, stopień_pokrewieństwa, sygnatura

Wniosek o zawiadomienie opieki społecznej dotyczy roztoczenia opieki nad osobą, którą opiekował się podmiot. Wnoś o zawiadomienie określonej instytucji w celu zapewnienia opieki nad osobą o określonym statusie, zamieszkującą określony adres. Uzasadnij potrzebę roztoczenia opieki ze względu na określony powód braku możliwości opieki w określonym czasie i miejscu.

[ADRES], [OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

dot. [SYGNATURA]

Wniosek

o zawiadomienie [INSTYTUCJA] w celu roztoczenia opieki

nad osobą [STATUS] , którą opiekował się [STATUS]

Na podstawie [SYGNATURA]

wnoszę o:

zawiadomienie [ADRES] w celu roztoczenia opieki nad [OKRES] [IMIĘ] [NAZWISKO],

zam. [ADRES].

Uzasadnienie

[POWÓD_BRAKU_MOŻLIWOŚCI_OPIEKI] z [OKRES] [POWÓD_BRAKU_MOŻLIWOŚCI_OPIEKI] do [OKRES] i [POWÓD_BRAKU_MOŻLIWOŚCI_OPIEKI] w [ADRES]. Opiekowałem się moją/im [OKRES] [STOPIEŃ_POKREWIEŃSTWA] [IMIĘ] [NAZWISKO], która [POWÓD_WYMAGANIA_OPIEKI] i

wymaga stałej [OKRES] i opieki. Ze względu na [POWÓD_BRAKU_MOŻLIWOŚCI_OPIEKI] nie jestem w stanie tego czynić, dlatego też proszę o

poinformowanie [ADRES] o konieczności roztoczenia nad nią/nim opieki.

[IMIĘ] [NAZWISKO]

.............................................

(podpis)

Złóż wniosek o zawiadomienie opieki społecznej nad osobą, której nie jesteś w stanie opiekować się z uwagi na konkretny powód. Uzasadnij konieczność zawiadomienia opieki społecznej. Podpisz się i złóż dokument.