Wniosek o zmianę miejsca głosowania

Prawo

konstytucyjne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania adresu, z którego wysyłany jest wniosek, oraz daty. Następnie proszę wpisać imię, nazwisko i numer PESEL. W kolejnym kroku należy podać adres pobytu lub zakwaterowania, pod którym będzie przebywać w dniu wyborów. Powtórnie należy wpisać adres pobytu/zakwaterowania, tym razem rozdzielając go na ulicę, numer domu i numer mieszkania. Proszę wpisać nazwę urzędu, do którego kierowany jest wniosek, oraz adres tego urzędu. Należy uzupełnić numer artykułu, datę i nazwę ustawy, na podstawie której składany jest wniosek, wraz z informacjami o publikacji w Dzienniku Ustaw: rok i pozycja. Proszę wskazać jednostkę administracyjną i adres, w której chce się głosować. Należy określić rodzaj wyborów, do których składany jest wniosek, oraz datę tych wyborów. W oświadczeniu należy podkreślić właściwy status wyborcy spośród podanych opcji, uzupełniając ewentualnie podpunkty a-d. Na koniec proszę podpisać wniosek imieniem i nazwiskiem. Pamiętaj, że wniosek należy złożyć do urzędu właściwego dla miejsca pobytu w dniu wyborów. Wniosek można złożyć w formie papierowej z własnoręcznym podpisem lub elektronicznej z odpowiednim podpisem elektronicznym, korzystając z usługi udostępnionej przez ministerstwo, po uwierzytelnieniu. Złożenie wniosku skutkuje ujęciem w spisie wyborców w nowym obwodzie i skreśleniem ze spisu w stałym obwodzie. W wyborach samorządowych i na wójtów, burmistrzów, prezydentów miast głosują tylko osoby stale zamieszkałe na danym obszarze.

Dane

adres, data, imię, jednostka administracyjna, ministerstwo, nazwa ustawy, nazwisko, numer, okres, pesel, przepis prawny, rodzaj podpisu elektronicznego, rok, stanowisko, status, urząd

Wniosek o zmianę miejsca głosowania przedstawia procedurę zmiany miejsca głosowania oraz ujęcie w spisie wyborców. Dokument ten jest skierowany do osób spoza miejsca stałego zamieszkania, które chcą zmienić miejsce głosowania na jednostkę administracyjną i adres. Zgodnie z art. numer ustawy z dnia data r. - nazwa ustawy, wniosek ten jest składany do urzędu w adres.

[ADRES], dnia [OKRES] r.

 

[IMIĘ]

[NAZWISKO]

[PESEL]

 

Adres pobytu/zakwaterowania:

[ADRES]

 

[ADRES]

ul. [ADRES] nr domu [ADRES] nr mieszkania [ADRES]

 

 

Urząd [URZĄD]

w [ADRES]

 

Na podstawie art. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] r. - [NAZWA USTAWY] (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER]) wnoszę o zmianę miejsca głosowania i ujęcie mnie w spisie wyborców w [JEDNOSTKA ADMINISTRACYJNA] [ADRES] w obwodzie głosowania właściwym dla adresu przebywania w wyborach do [OKRES], zarządzonych na dzień [OKRES] r.

 

Oświadczam, że jestem*

1) [STATUS]

2) [STATUS]

3) [STATUS]

4) [STATUS]

5) [STATUS]

    a) [STATUS]

    b) [STATUS]

    c) [STATUS]

    d) [STATUS]

- poza miejscem stałego zamieszkania.

 

[IMIĘ]

 

_________________

* właściwe podkreślić

 

Uwaga!

1) Wniosek składa się do urzędu [URZĄD], w której wyborca przebywać będzie w dniu wyborów;

2) Wniosek składa się na piśmie utrwalonym w postaci:

    a) papierowej, opatrzonym własnoręcznym podpisem,

    b) elektronicznej, opatrzonym [RODZAJ PODPISU ELEKTRONICZNEGO], przy użyciu usługi elektronicznej udostępnionej przez [MINISTERSTWO], po uwierzytelnieniu tej osoby w sposób określony w [PRZEPIS PRAWNY];

3) Złożenie wniosku o zmianę miejsca głosowania skutkuje ujęciem wyborcy w spisie w obwodzie głosowania właściwym dla adresu przebywania i skreśleniem ze spisu w stałym obwodzie głosowania właściwym dla adresu zameldowania na pobyt stały lub adresu stałego zamieszkania, sporządzonego do tych wyborów;

4) W wyborach do organów stanowiących jednostek samorządu terytorialnego oraz w wyborach [STANOWISKO] do spisu wyborców, wpisuje się jedynie osoby stale zamieszkałe, odpowiednio, na obszarze danej jednostki samorządu terytorialnego lub gminy, w której przeprowadzane są wybory [STANOWISKO].

Wniosek o zmianę miejsca głosowania umożliwia wyborcom elastyczność w kwestii głosowania oraz zapewnia ich obecność w spisie wyborców w odpowiednim obwodzie. Zgłaszając zmianę miejsca głosowania, wyborca zostaje ujęty w spisie obwodu właściwego dla nowego adresu zamieszkania, rezygnując z uczestnictwa w dotychczasowym obwodzie. Dokument ten ma kluczowe znaczenie dla okresu odbywających się okres.