Informacja o rozliczeniu programu pilotażowego

Prawo

medyczne

Kategoria

informacja

Instrukcja

W nagłówku dokumentu należy wpisać nazwę podmiotu realizującego program pilotażowy. Następnie należy podać 9-cyfrowy numer REGON podmiotu. Należy wskazać właściwy Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, do którego składany jest raport. Należy określić miesiąc, za który składana jest informacja o rozliczeniu. W tabeli, w kolejnych wierszach, należy podać kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej. W następnej kolumnie należy wpisać nazwę zakresu świadczeń opieki zdrowotnej. W kolejnej kolumnie należy podać numer wariantu ryczałtu z załącznika nr 3 lub 3a do zarządzenia. Następnie należy wpisać nazwę wariantu świadczeń opieki zdrowotnej z załącznika nr 3 lub 3a do zarządzenia. W ostatniej kolumnie tabeli należy podać wartość ryczałtu w złotych. Po wypełnieniu wszystkich wierszy tabeli należy obliczyć sumę wartości ryczałtów i wpisać ją w wierszu "RAZEM". Na końcu dokumentu należy podać miejscowość i datę sporządzenia informacji. Należy podać imię i nazwisko osoby sporządzającej informację. Należy podać numer telefonu kontaktowego osoby sporządzającej informację. Należy podać adres e-mail osoby sporządzającej informację.

Dane

data, email, firma, imię, miejscowość, nazwisko, okres, ow_nfz, regon, telefon, wiersz 1, wiersz 2

Informacja dotycząca rozliczenia programu pilotażowego, zawierająca szczegółowe dane dotyczące rozliczeń finansowych. Dokument obejmuje informacje o podmiocie firmy z numerem REGON, oraz dane z OW NFZ dotyczące okresu. Szczegółowo opisuje wartości ryczałtu oraz zakresy świadczeń opieki zdrowotnej. Pełne zestawienie znajdziesz poniżej.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Podsumowanie informacji o rozliczeniu programu pilotażowego, przedstawiające najważniejsze dane zawarte w dokumencie. Zawiera pełne zestawienie wartości ryczałtu oraz informacje o zakresach świadczeń. Dokument kończy się podsumowaniem danych z miejscowości MIEJSCOWOŚĆ, DATA, sporządzonym przez IMIĘ NAZWISKO.