Karta kwalifikacji do żywienia

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Karta kwalifikacji do żywienia". Następnie należy wpisać nazwę firmy lub placówki medycznej, w której dokument jest wystawiany. W polu "Data badania" należy wpisać datę przeprowadzenia badania w formacie dzień/miesiąc/rok. W polu "Nr dok. med." należy wpisać numer dokumentu medycznego. W sekcji "Dane identyfikacyjne pacjenta" należy wpisać imię i nazwisko pacjenta. Następnie należy podać datę urodzenia pacjenta w formacie dzień/miesiąc/rok oraz wiek w dniach. W polu "Tydzień ciąży" należy wpisać tydzień ciąży, jeśli dotyczy. W polu "Rozpoznanie (ICD 10)" należy wpisać kod rozpoznania choroby według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10. W polu "Dodatkowe informacje" można wpisać wszelkie istotne informacje dodatkowe dotyczące pacjenta. W sekcji "Uzasadnienie dla rozpoczęcia leczenia żywieniowego" należy zaznaczyć odpowiednie opcje. W sekcji "Ocena wieku płodowego noworodka" należy zaznaczyć odpowiednie opcje, jeśli dotyczy. Należy wpisać masę ciała pacjenta w kilogramach, obwód głowy w centymetrach oraz długość ciała w centymetrach. W sekcji "Ocena stanu odżywienia" należy zaznaczyć odpowiednie opcje. W sekcji "Wymaga żywienia" należy zaznaczyć odpowiednie pola dotyczące rodzaju żywienia. W sekcji "Informacje o żywieniu" należy wpisać szczegółowe informacje dotyczące planowanego żywienia. Na końcu dokumentu należy wpisać datę wystawienia dokumentu. Dokument musi być podpisany przez lekarza z podaniem imienia, nazwiska, specjalizacji oraz pieczątki lub nadruku zawierającego te dane. Dokument powinien również zawierać pieczątkę lub nadruk świadczeniodawcy z nazwą firmy, adresem, numerem NIP i REGON. W polu "Uwaga" można wpisać dodatkowe informacje, jeśli to konieczne.

Dane

adres, całkowitego (pozajelitowe), całkowitego (przewód pokarmowy), częściowego (pozajelitowe), częściowego (przewód pokarmowy), data (podpis), data badania, data urodzenia, dodatkowe informacje, długość, firma, firma (świadczeniodawca), imię, imię (lekarza), informacje dodatkowe, informacje o żywieniu, masa ciała, nazwa dokumentu, nazwisko, nazwisko (lekarza), nip, numer dokumentu, obwód głowy, opcja 1 (stan odżywienia), opcja 1 (uzasadnienie), opcja 1 (wiek płodowy), opcja 2 (stan odżywienia), opcja 2 (uzasadnienie), opcja 2 (wiek płodowy), opcja 3 (stan odżywienia), opcja 3 (wiek płodowy), opcja 4 (stan odżywienia), opcja 4 (wiek płodowy), opcja 5 (stan odżywienia), opcja 5 (wiek płodowy), regon, rozpoznanie, specjalizacja, tydzień ciąży, wiek

Karta kwalifikacji do żywienia to dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące planu żywieniowego pacjenta. Dokument przedstawia dane identyfikacyjne pacjenta, wyniki badań, informacje o stanie odżywienia oraz uzasadnienie konieczności zastosowania leczenia żywieniowego. Zawiera również oceny wieku płodowego, masę ciała, obwód głowy oraz informacje o potrzebach żywieniowych. Dokument kończy nadruk lub pieczątka lekarza oraz informacje o świadczeniodawcy.

[NAZWA DOKUMENTU]

[FIRMA]

Data badania (dzień/mies./rok): [DATA]

Nr dok. med.: [NUMER DOKUMENTU]

[DANE IDENTYFIKACYJNE PACJENTA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Data urodzenia (dzień/mies./rok): [DATA]; wiek (dni): [WIEK]

Tydzień ciąży: [TYDZIEŃ CIĄŻY]

Rozpoznanie (ICD 10): [ROZPOZNANIE]

[DODATKOWE INFORMACJE]

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA leczenia żywieniowego:

□ [OPCJA 1]

□ [OPCJA 2]

Ocena wieku płodowego noworodka:

□ [OPCJA 1]

□ [OPCJA 2]

□ [OPCJA 3]

□ [OPCJA 4]

□ [OPCJA 5]

Masa ciała: [WARTOŚĆ] kg; obwód głowy: [WARTOŚĆ] cm; długość: [WARTOŚĆ] cm

Ocena stanu odżywienia:

□ [OPCJA 1]

□ [OPCJA 2]

□ [OPCJA 3]

□ [OPCJA 4]

□ [OPCJA 5]

Wymaga żywienia:

pozajelitowego: □ całkowitego; □ częściowego

drogą przewodu pokarmowego: □ całkowitego; □ częściowego

[INFORMACJE O ŻYWIENIU]

[DATA]

Nadruk lub pieczątka zawierająca [IMIĘ] [NAZWISKO] lekarza, [SPECJALIZACJA] oraz jego podpis

*) Pieczęć lub nadruk, lub naklejka świadczeniodawcy zawierające [FIRMA], [ADRES], [NIP], [REGON]

Uwaga: [INFORMACJE DODATKOWE]

Karta kwalifikacji do żywienia to istotny dokument zbierający kluczowe informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta i konieczności podjęcia leczenia żywieniowego. Dokument zawiera szczegółowe dane o badaniach, ocenę stanu odżywienia oraz uzasadnienie decyzji terapeutycznych. Wypełnienie karty zapewnia kompleksową ocenę stanu zdrowia pacjenta i określenie indywidualnych potrzeb żywieniowych.